目的 研究鼻咽癌CT灌注值与肿瘤微血管密度(MVD)、肿瘤分期的关系,探讨多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌的临床应用价值.方法 49例鼻咽部CT灌注检查中,鼻咽癌组30例,鼻咽癌放疗后组14例,正常鼻咽部5例,测量鼻咽癌和鼻咽黏膜位置的血流量(BF)、最大强化指数(PEI)、峰值到达时间(TTP)及血容量(BV)作为灌注指标,其中16例鼻咽癌活检组织行免疫组织化学CD34单抗染色后,Weidner方法计数MVD.各组灌注值比较行方差分析,CT灌注值、肿瘤分期与MVD之间行Spearman等级相关分析.结果 49例中1例鼻咽癌灌注检查失败.鼻咽癌组(29例)肿瘤CT灌注值BF为(48.6±16.9)ml·100 g-1·min-1,PEI为(32.3±7.9)HU,TTP为(17.5±4.9)s,BV为(12.8±4.4)ml·100 g-1;正常对照组(5例)BF、PEI、TTP、BV值分别为(15.9±5.9)ml·100 g-1·min-1、(12.6±1.3)HU、(22.6±6.9)s、(3.5±0.5)ml·100 g-1;鼻咽癌放疗后组(14例)BF、PEI、TTP、BV值分别为(25.2±7.0)ml·100 g-1·min-1、(19.8±5.9)HU、(22.6±4.3)s、(6.1±2.4)ml·100 g-1,三组各灌注值差异有统计学意义(P值均＜0.01);相关分析显示,鼻咽癌组(29例)中TNM分期(其中Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例)与PEI和BV存在相关性(r值分别为0.48和0.50),与BF和TTP无明显相关性(r值分别为0.23和0.22);16例鼻咽癌MVD为(30.8±12.6)个/高倍镜视野,与其BF(51.4±17.0)ml·100 g-1·min-1、PEI(33.2±9.6)HU和TTP(16.3±4.1)s存在相关性(r值分别为0.85、0.60和0.78),与BV(13.2±5.6)ml·100 g-1弱相关(r=0.48).结论 鼻咽癌有着特征的CT灌注表现,多层螺旋CT灌注成像的灌注值可以反映鼻咽癌微血管密度特征,PEI和BV值与鼻咽癌的TNM分期存在一定的相关性。