【摘 要】
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目的通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响，并进行动态分析。方法2014年1月至2016年2月，对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究，全部病例参照6 h早期目标导向治疗方案(EGDT)，采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP)，51例对照组患者(不使用rhBNP)。主要观察指标为两组患者治疗7
【机 构】
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510080 广州，广东省人民医院急危重症医学科 广东省医学科学院,510080 广州，广东省人民医院急危重症医学科 广东省医学科学院,510080 广州，广东省人民医院急危重症医学科 广东省医
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目的通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响，并进行动态分析。
方法2014年1月至2016年2月，对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究，全部病例参照6 h早期目标导向治疗方案(EGDT)，采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP)，51例对照组患者(不使用rhBNP)。主要观察指标为两组患者治疗72 h后的心脏指数(CI)和静脉血中氨基末端BNP前体(NT－proBNP)水平，次要观察指标为治疗72 h后患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2)及乳酸水平(Lac)。同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24 h、48 h及72 h的NT－proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化，以明确应用rhBNP后的动态变化情况。最后比较两组患者ICU住院天数和28 d病死率。
结果治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义。治疗72 h后，主要观察指标：试验组患者的Pro－BNP明显低于对照组[P＝0.030；试验组和对照组Pro－BNP分别为(14 965.7±5 984.5)pg/mL、(17 392.5±3 830.5)pg/mL；试验组患者的CI有明显提高，P＝0.002；试验组和对照组的CI分别为：(4.0±0.2)、(3.7±0.6)]。次要观察指标：Lac有明显下降趋势[P＝0.001；试验组和对照组Lac分别为(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.6)mmol/L]。试验组24 h后HR明显下降[患者治疗前HR为(113.3±7.2)次/min，经rhBNP治疗24 h后HR为(97.5±14.7)次/min]，但与治疗24 h点比较，随后24～72 h HR无明显变化；MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变。与对照组比较，试验组患者ICU住院时间明显缩短[(12.93±7.45)d vs.(20.67±6.96)d，P<0.01)，28 d病死率显著降低(30.6%(15/49) vs.54.9%(28/51)，P＝0.014)。
结论rhBNP治疗72 h后能明显降低感染性休克患者Pro－BNP及乳酸水平，提升心脏指数，提示其可改善感染性休克患者的心功能及组织灌注，最终缩短其ICU住院时间，降低28 d病死率。
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