探讨重症与危重症甲型H1N1流感的临床特点、实验室检查结果、胸部CT影像表现和治疗，分析其与预后的关系。

回顾性分析2018年11月至2019年2月南宁市第四人民医院收治的54例成人重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。所有患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测结果均为阳性，确诊为甲型H1N1流感。收集患者的性别、年龄、病程、基础疾病、症状、体温、住院时间，以及胸部CT检查和实验室检查结果；同时记录患者的治疗情况及预后。

54例患者中重症组38例，危重症组16例。两组患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现，CD4⁺T淋巴细胞计数均低于正常参考值（410～1 590/μL）。重症组胸部CT表现为单肺或双肺野散在斑片状高密度灶及磨玻璃状密度增高影，经抗病毒、抗菌药物、吸氧治疗，全部治愈出院。危重症组从发病到入院时间长，病情进展快，呼吸困难的表现更为明显，胸部CT表现为双肺大片状模糊并实变影，密度不均匀。与重症组相比，危重症组患者肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高更为显著〔CK（U/L）：704.50（908.50）比146.00（220.75），LDH（U/L）：614.50（492.25）比217.00（142.75），CRP（mg/L）：85.65（56.13）比18.80（50.63），PCT（μg/L）：1.30（5.00）比0.10（0.16），均P<0.01〕；白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例升高也更为显著〔WBC（×10⁹/L）：12.37±7.63比8.29±3.32，中性粒细胞比例：0.81±0.11比0.75±0.11〕，但差异无统计学意义（均P>0.05）。危重症组经治疗好转出院9例，治愈好转率56.25%；死亡7例，病死率43.75%，其中2例〔获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、尿毒症各1例〕入院时已合并多器官功能衰竭（MOF）放弃机械通气治疗，3例并发急性肾衰竭放弃血液透析，1例鼻咽癌放疗术后，1例慢性肾衰竭尿毒症期合并多重耐药菌感染、MOF。

重症与危重症甲型H1N1流感均表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且均表现为不同程度的器官功能障碍；重症患者以肺部病变为主，危重症患者则表现为心、肺、肾等多器官功能损害且病灶进展迅速；有慢性基础疾病与合并MOF是危重症甲型H1N1流感患者死亡的主要原因。