颈前路椎间盘切除植骨融合术与颈前路椎体次全切融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的荟萃分析

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目的:颈前路椎间盘切除融合术(ACDF,Anterior cervical discectomy and fusion)与颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF,Anterior cervical corpectomy and fusion)均是治疗多阶段脊髓型颈椎病(mCSM,multilevel cervical spondylotic myelopathy)的手术方式。然而,两者的疗效仍具有争议,本meta分析的目的即比较两种手术方式在治疗多阶段脊髓型颈椎病时临床疗效、影像学改变以及手术并发症的影响。方法:在Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库中检索,自2011年1月至2018年9月的对比ACDF和ACCF治疗mCSM的文献。剔除不合格文献后利用RevMan 5.3和STATA 12.0做meta分析。结果:共纳入8篇文献,878例病人。Meta分析结果显示ACDF在术后C2-C7 Cobb角、C5神经麻痹、术中失血量、椎体融合率和总并发症中优于ACCF。但在住院时长、手术时间、JOA(Japanese Orthopedic Association)评分、NDI(Neck Disability Index)评分、术前C2-C7 Cobb角、吞咽困难、声音嘶哑和假关节形成的风险没有统计学差异。结论:根据荟萃分析的结果,在mCSM的手术治疗中,ACDF和ACCF均可以取得良好的临床预后,但ACDF在影像学预后和并发症的发生率上优于ACCF。
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