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【摘 要】本文通过对广西乡镇卫生院护理人员晋升意愿及科研情况的调研发现，广西乡镇卫生院的大部分护理人员都有晋升的想法，但是碍于各种因素导致晋升困难，而晋升困难的重要影响因素之一就是科研与论文发表;为了解决广西乡镇卫生院护理人员科研和论文发表方面问题，提出应大力发展针对护理人员的继续教育，包括学历继续教育、院外科研培训和院内培训等。
【关键词】广西乡镇卫生院 护理人员 晋升意愿 科研态度
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）08C-0023-03
乡镇卫生院护理人员业务水平及技术能力直接影响基层医疗卫生服务的质量。通过查阅文献发现，一些省份的乡镇卫生院护理人员发展存在多方面问题，如护理人员配置不足，医护比例倒置;高学历护理人才匮乏，业务水平低;继续教育机会少等。广西尚未做过相关调查，本课题组拟对广西全区乡镇卫生院护理人员性别、籍贯、学历分布、晋升想法、影响晋升的因素、科研态度、发表论文情况、影响基层人员从事科研的原因等进行调查，找出存在的问题并提出改进方案，以建立和完善农村基层护理人才队伍建设的保障机制，切实保障基层护理人员的切身利益以及资源的公平性。
一、调查对象与方法
（一）调查对象。主要对广西136所乡镇卫生院2017年的护理人员总数及床位数，以及护理人员的性别、籍贯、学历分布、晋升想法、影响晋升的因素、科研态度、发表论文情况、影响其从事科研的原因等进行调查。调查过程中排除数据不全或缺失者。最终调查对象主要为广西136所乡镇卫生院的1249名护理人员。
（二）调查方法。调查主要通过发放调查问卷的形式进行。在查阅相关资料的基础上自行设计问卷，并通过预调查、专家测评、问卷修订形成最终调查问卷。征集广西卫生职业技术学院部分卫生院当地学生为志愿者利用假期下乡于当地卫生院发放问卷进行调查。共发放1300份调查问卷，回收1300份，回收率为100%，其中51份信息缺漏，最终合格问卷为1249份，合格率为96.08%。对于调查数据，使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，医院护士基本情况用频数（n）或百分比（%）表示。
二、调查情况分析
（一）广西乡镇卫生院及护理人员基本情况。本次调查的广西乡镇卫生院涉及的有百色、北海、宾阳、桂林、河池、贺州、南宁、钦州、梧州、宜州、玉林等11个地区，医院和护理人员基本情况见表1、表2。
由表1可以看出，广西乡镇卫生院男护士仅占总人数的1.44%，低于国家男护平均比例2.2%，说明广西乡镇卫生院男护士较少;城市籍贯的仅有2.96%，而乡镇和农村的比例占了97.04%，城市籍贯的护士选择在大城市工作较多。
从表2中数据可以看到，在学历分布方面，广西乡镇卫生院护理人员学历为中专和大专的占了90.95%，本科及以上学历仅为7.45%，高学历人才不多。
（二）广西乡镇卫生院护理人员对于晋升的想法及晋升影响因素。广西乡镇卫生院护理人员晋升想法调查情况见表3。从表3可知，被调查对象中有1015人（81.26%）有晋升想法，即广西乡镇卫生院护理人员大部分有晋升的想法，但存在晋升困难。影响广西乡镇卫生院护理人员晋升的因素具体见图1。对于影响广西乡镇卫生院护理人员晋升的因素，被调查者中选择论文因素的有368人（29.46%），选择医学理论考试因素的有441人（35.31%），选择英语考试因素的有807人（64.61%），选择计算机考试因素的有234人（18.73%），选择其他因素的有82人（6.57%）（该题为多选题）。
（三）广西乡镇卫生院护理人员科研情况。广西乡镇卫生院护理人员科研情况主要从论文发表情况、对科研的态度及影响护理人员从事科研的因素等三方面开展调查。护理人员论文发表情况如表4所示，被调查对象中仅有89人（7.13%）发表过论文。对于科研的态度主要从对课题研究的态度反映出来，如图2所示，被调查对象中仅有38人（3.04%）申报过课题，531人（42.51%）表示感兴趣但不知如何去做，715人（57.25%）表示渴望学习相关知识，508人（40.67%）希望能够参与他人课题（该题为多选题）。从图3调查结果可知，影响护理人员从事科研的原因排名前5的有：缺乏专业指导人员指导（859人，68.77%）、缺乏参考资料（567人，45.39%）、不知道如何收集资料（413人，33.06%）、缺乏良好写作氛围（399人，31.95%）、没有时间和精力（391人，31.31%）（该题为多选题）。
三、结论与建议
乡镇卫生院的改革是农村卫生服务体系改革的重中之重，是建设社会主义新农村的基本内容之一。但从国内乡镇卫生院的现状调查来看，存在着护理人员配置不足、医护比例倒置，高学历护理人才匮乏、业务水平低、继续教育机会少等问题。本课题组对广西乡镇卫生院护理人员晋升想法和科研情况进行调查，调查显示，广西乡镇卫生院的大部分护理人员都有晋升的想法，但是碍于各种因素导致晋升困难，而晋升困难的重要影响因素之一就是科研与论文发表，一方面论文发表数少，另一方面申报课题的人数少，科研和论文发表成为大部分乡镇卫生院护理人员晋升的阻碍，他们有学习的想法，但迫于缺乏指导，没有学习进修的途径，导致从事科研和发表论文往往无从下手。
为了解决广西乡镇卫生院护理人员科研和论文发表方面问题，笔者认为应大力发展针对护理人员的继续教育，这包括：其一，学历继续教育。鼓励基层卫生人员采取脱产或半脱产的方式进行继续学历教育，比如可以与一些医学院校建立合作关系，为基层人员提供委培或者规培，可以长期比如三年，也可以短期几个月或者一到两个星期，长期的可以进行在职学历教育，短期的则是一些业务培训，让基层卫生人员有学习提升的机会，尤其是在科研方面有提升需求或者对科研感兴趣的基层人员。其二，院外科研培训。采用多渠道多形式开展针对性和实用性强的科研培训。可以通过派遣基层卫生人员参加省级三甲医院举办的科研培训班，学完之后回到基层医院进行应用推广，以一带多，提高基层护理人员的科研思维和素养。其三，院内培训。可邀请院外知名学术专家到院内开展学术讲座，进行科研知识普及。院内也可定期开展科研专题培训，营造科研学术氛围，通过多渠道让基层人员对科研有所认识，突破对科研零认知的现状。其四，网络学习。现在网络教育也非常发达，网络上有大量的科研方法学，比如科研设计、统计学分析等资源，自学能力较强的基层卫生人员可采取培训加自学的方式弥补知识的不足。
总之，政府应继续加大对广西乡镇卫生院的投入力度，采取多渠道为基层人员提供继续教育的平台和机会，同时加大科研方面的激励政策支持力度，如设立经费项目支持，鼓励基层人员做科研，这样才能够提高基层护理人员的整体素质水平。
【参考文献】
[1]許书培.广西乡镇卫生院卫生人力资源发展现状调查研究[D].南宁：广西医科大学，2017
[2]陈其伟.广西南宁市武鸣区乡镇卫生院人员薪酬满意度调查[D].南宁：广西医科大学，2017
[3]许书培，蔡金华，江南，等.2009～2014年广西乡镇卫生院卫生人力资源发展状况分析[J].广西医学，2017（4）
[4]陆洁冰.广西乡镇卫生院政府卫生投入研究[D].南宁：广西医科大学，2016
[5]李艺钊，吴维民，蒋帅，等.广西乡镇卫生院人力资源现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2016（5）
[6]中国卫生和计划生育统计年鉴委员会.2018年中国卫生健康统计年鉴[M].北京：卫生部，2018
[7]高建民.基本卫生人力政策研究[J].中国卫生经济，2006（10）
【基金项目】2015年度广西壮族自治区高等学校科学研究项目（KY2015YB459）
【作者简介】兰园淞（1987— ），广西卫生职业技术学院助教;通讯作者：罗 蔓（1964— ），广西卫生职业技术学院教授。
【关键词】广西乡镇卫生院 护理人员 晋升意愿 科研态度
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）08C-0023-03
乡镇卫生院护理人员业务水平及技术能力直接影响基层医疗卫生服务的质量。通过查阅文献发现，一些省份的乡镇卫生院护理人员发展存在多方面问题，如护理人员配置不足，医护比例倒置;高学历护理人才匮乏，业务水平低;继续教育机会少等。广西尚未做过相关调查，本课题组拟对广西全区乡镇卫生院护理人员性别、籍贯、学历分布、晋升想法、影响晋升的因素、科研态度、发表论文情况、影响基层人员从事科研的原因等进行调查，找出存在的问题并提出改进方案，以建立和完善农村基层护理人才队伍建设的保障机制，切实保障基层护理人员的切身利益以及资源的公平性。
一、调查对象与方法
（一）调查对象。主要对广西136所乡镇卫生院2017年的护理人员总数及床位数，以及护理人员的性别、籍贯、学历分布、晋升想法、影响晋升的因素、科研态度、发表论文情况、影响其从事科研的原因等进行调查。调查过程中排除数据不全或缺失者。最终调查对象主要为广西136所乡镇卫生院的1249名护理人员。
（二）调查方法。调查主要通过发放调查问卷的形式进行。在查阅相关资料的基础上自行设计问卷，并通过预调查、专家测评、问卷修订形成最终调查问卷。征集广西卫生职业技术学院部分卫生院当地学生为志愿者利用假期下乡于当地卫生院发放问卷进行调查。共发放1300份调查问卷，回收1300份，回收率为100%，其中51份信息缺漏，最终合格问卷为1249份，合格率为96.08%。对于调查数据，使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，医院护士基本情况用频数（n）或百分比（%）表示。
二、调查情况分析
（一）广西乡镇卫生院及护理人员基本情况。本次调查的广西乡镇卫生院涉及的有百色、北海、宾阳、桂林、河池、贺州、南宁、钦州、梧州、宜州、玉林等11个地区，医院和护理人员基本情况见表1、表2。
由表1可以看出，广西乡镇卫生院男护士仅占总人数的1.44%，低于国家男护平均比例2.2%，说明广西乡镇卫生院男护士较少;城市籍贯的仅有2.96%，而乡镇和农村的比例占了97.04%，城市籍贯的护士选择在大城市工作较多。
从表2中数据可以看到，在学历分布方面，广西乡镇卫生院护理人员学历为中专和大专的占了90.95%，本科及以上学历仅为7.45%，高学历人才不多。
（二）广西乡镇卫生院护理人员对于晋升的想法及晋升影响因素。广西乡镇卫生院护理人员晋升想法调查情况见表3。从表3可知，被调查对象中有1015人（81.26%）有晋升想法，即广西乡镇卫生院护理人员大部分有晋升的想法，但存在晋升困难。影响广西乡镇卫生院护理人员晋升的因素具体见图1。对于影响广西乡镇卫生院护理人员晋升的因素，被调查者中选择论文因素的有368人（29.46%），选择医学理论考试因素的有441人（35.31%），选择英语考试因素的有807人（64.61%），选择计算机考试因素的有234人（18.73%），选择其他因素的有82人（6.57%）（该题为多选题）。
（三）广西乡镇卫生院护理人员科研情况。广西乡镇卫生院护理人员科研情况主要从论文发表情况、对科研的态度及影响护理人员从事科研的因素等三方面开展调查。护理人员论文发表情况如表4所示，被调查对象中仅有89人（7.13%）发表过论文。对于科研的态度主要从对课题研究的态度反映出来，如图2所示，被调查对象中仅有38人（3.04%）申报过课题，531人（42.51%）表示感兴趣但不知如何去做，715人（57.25%）表示渴望学习相关知识，508人（40.67%）希望能够参与他人课题（该题为多选题）。从图3调查结果可知，影响护理人员从事科研的原因排名前5的有：缺乏专业指导人员指导（859人，68.77%）、缺乏参考资料（567人，45.39%）、不知道如何收集资料（413人，33.06%）、缺乏良好写作氛围（399人，31.95%）、没有时间和精力（391人，31.31%）（该题为多选题）。
三、结论与建议
乡镇卫生院的改革是农村卫生服务体系改革的重中之重，是建设社会主义新农村的基本内容之一。但从国内乡镇卫生院的现状调查来看，存在着护理人员配置不足、医护比例倒置，高学历护理人才匮乏、业务水平低、继续教育机会少等问题。本课题组对广西乡镇卫生院护理人员晋升想法和科研情况进行调查，调查显示，广西乡镇卫生院的大部分护理人员都有晋升的想法，但是碍于各种因素导致晋升困难，而晋升困难的重要影响因素之一就是科研与论文发表，一方面论文发表数少，另一方面申报课题的人数少，科研和论文发表成为大部分乡镇卫生院护理人员晋升的阻碍，他们有学习的想法，但迫于缺乏指导，没有学习进修的途径，导致从事科研和发表论文往往无从下手。
为了解决广西乡镇卫生院护理人员科研和论文发表方面问题，笔者认为应大力发展针对护理人员的继续教育，这包括：其一，学历继续教育。鼓励基层卫生人员采取脱产或半脱产的方式进行继续学历教育，比如可以与一些医学院校建立合作关系，为基层人员提供委培或者规培，可以长期比如三年，也可以短期几个月或者一到两个星期，长期的可以进行在职学历教育，短期的则是一些业务培训，让基层卫生人员有学习提升的机会，尤其是在科研方面有提升需求或者对科研感兴趣的基层人员。其二，院外科研培训。采用多渠道多形式开展针对性和实用性强的科研培训。可以通过派遣基层卫生人员参加省级三甲医院举办的科研培训班，学完之后回到基层医院进行应用推广，以一带多，提高基层护理人员的科研思维和素养。其三，院内培训。可邀请院外知名学术专家到院内开展学术讲座，进行科研知识普及。院内也可定期开展科研专题培训，营造科研学术氛围，通过多渠道让基层人员对科研有所认识，突破对科研零认知的现状。其四，网络学习。现在网络教育也非常发达，网络上有大量的科研方法学，比如科研设计、统计学分析等资源，自学能力较强的基层卫生人员可采取培训加自学的方式弥补知识的不足。
总之，政府应继续加大对广西乡镇卫生院的投入力度，采取多渠道为基层人员提供继续教育的平台和机会，同时加大科研方面的激励政策支持力度，如设立经费项目支持，鼓励基层人员做科研，这样才能够提高基层护理人员的整体素质水平。
【参考文献】
[1]許书培.广西乡镇卫生院卫生人力资源发展现状调查研究[D].南宁：广西医科大学，2017
[2]陈其伟.广西南宁市武鸣区乡镇卫生院人员薪酬满意度调查[D].南宁：广西医科大学，2017
[3]许书培，蔡金华，江南，等.2009～2014年广西乡镇卫生院卫生人力资源发展状况分析[J].广西医学，2017（4）
[4]陆洁冰.广西乡镇卫生院政府卫生投入研究[D].南宁：广西医科大学，2016
[5]李艺钊，吴维民，蒋帅，等.广西乡镇卫生院人力资源现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2016（5）
[6]中国卫生和计划生育统计年鉴委员会.2018年中国卫生健康统计年鉴[M].北京：卫生部，2018
[7]高建民.基本卫生人力政策研究[J].中国卫生经济，2006（10）
【基金项目】2015年度广西壮族自治区高等学校科学研究项目（KY2015YB459）
【作者简介】兰园淞（1987— ），广西卫生职业技术学院助教;通讯作者：罗 蔓（1964— ），广西卫生职业技术学院教授。