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【摘要】 目的：对当地农村剖宫产率增高的原因进行分析，并进一步研究剖宫产对母乳喂养的影响。方法：采用追踪访视的方法，分别对自然分娩和剖宫产的两组产妇进行深入调查，将她们的身体恢复及产后哺乳情况记录并汇总成调查表的形式进行比较。结果：通过调查发现剖宫产的产妇泌乳相对较少，出生婴儿需要混合或纯人工喂养的比例较自然分娩者高。结论：大力提倡自然分娩，加强对农村青年妇女孕期保健知识宣传和母乳喂养重要性教育，对一定要进行剖宫产的孕妇，不仅要充分做好术前准备，还要做好术后的身心护理。除此之外，还应当加强哺乳方式的指导，从而保证母乳喂养的顺利进行。
【关键词】 剖宫产； 自然分娩； 母乳喂养
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.013
对于宝宝而言，母乳是最为安全而又理想化的食物，它不仅仅能够供给婴儿生长发育所需的碳水化合物、均衡蛋白质、矿物质、脂肪、微生物，还能够使宝宝体内的抗体增多，是宝宝的抗病能力增强。本文对当地的11个自然村分娩产妇进行了研究调查，分析农村剖宫产率升高的原因以及其对于母乳的喂养的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1-10月对当地11个自然村的分娩产妇采取随机抽样的方式，选择实行自然分娩与剖宫产术的产妇均36例，分别设为自然分娩组和剖宫产术组。被纳入到调查范围的产妇均是初产妇，年龄22～29岁，她们身体健康，无任何妊娠合并症、传染病，也无任何病史，且乳腺的发育处于正常状态。
1.2 方法 运用住院期间内的记录、出院以后继续探视走访、跟踪的手段，自分娩以后的第3天、15天、42天、90天开展四次调查记录工作，且对调查结果进行汇总，做好表格，便于分析研究。
1.3 观察指标 观察哺喂次数、产后12 h开奶几率、乳汁分娩不足的情况、开奶时间、婴儿体重、完全母乳喂养的几率等五项指标。
1.4 统计学处理 全部数据通过严格统计以后，应用PEMS 3.1统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组纯粹母乳喂养几率、乳汁分泌状况、开奶时间、产后3 d之内的哺乳次数以及12 h开奶几率比较 两组各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。而婴儿体重的增加状况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
通过上述比较，表明剖宫产术后与自然分娩后的母乳喂养情况差别相对较大，剖宫产术后完全性母乳喂养的概率较低，与此同时，对这两大分娩形式、母乳喂养状况造成影响的原因也存在着一定的差别。剖宫产术后泌乳相对较少，其主要原因归结于不可以早开奶与早接触。且紧张、失眠、角色的转变难度大。从整体上，这两组无论是哪一组，其对于家人、父母照料婴儿的状况均十分显著，由此也可见，年纪较轻的父母的自我独立、自理能力比较差，没有足够的为人父母能力、知识、心理准备，且其对于子女的哺育缺乏足够的信心，导致母乳喂养不能很好地开展[1]。
3 讨论
随着农民收入的增加以及人民生活水平的提升，再加之其对孩子重视度的提高，使得怀孕青年妇女往往在家安胎，没有充足的活动量，且营养出现过剩的情况，这造成孕妇的体重猛增，变成超重产妇。如此一来，也会使得孕妇体内的宝宝发育为巨大婴儿，导致孕妇在分娩时自然分娩难度加大，只能选用剖宫产术的状况[2]。除此之外，由于孕妇在很长时期内，活动量太少，导致孕妇没有足够的体力，进而延长了第二产程的时间，提升了剖宫产术的实施概率。而之所以实施剖宫产术，其原因有很多：部分年龄较小的孕妇较为娇气，担心自然分娩的苦楚，在她们看来，剖宫产的苦楚比较小，所以其自愿选择实施剖宫产术；而有部分的年龄较小的孕妇则害怕自然分娩会对其体形的恢复造成一定的影响，致使其最终决定采取剖宫产术分娩；也有个别孕妇深受部分偏见的影响，觉得剖宫产术分娩出来的孩子会比自然分娩出来的孩子更聪明，因而也选择实施剖宫产。同时，为了追求更高的利润水平，医院没有加强对滥用剖宫产术的监管力度并制定相应的监管措施，致使工作人员为减少工作量，缩短产程而引诱孕妇及其家属而实施剖宫产术。更有甚者，个别的医护工作者为了达到提升自己的个人提成、奖金以及科室的效益，特意开展剖宫产术[3]。如今，巨大儿与超重产妇、高龄初产妇的增多，致使自然分娩的难度加大、风险率上升，致使医生决定采取剖宫产术的概率随之增加，从而减少一些不必要的纠纷与麻烦[4]。
尽管剖宫产术为一种能够确保胎儿以及孕产妇安全的特别的分娩手段，然而其却不可以变成任意运用的分娩渠道。否则，其会严重影响到母乳喂养。为此，剖宫产术的实施必须受到卫生工作者、家庭、乃至于社会的高度重视，需要进一步开展研究工作，力争做到实施剖宫产术的不利影响最小化。同时，要推动母乳喂养工作的开展，就必须加强对自然分娩的宣传，促使剖宫产几率的降低。除此之外，还应当从心理上支持围产期，对孕产妇进行健康的教育。当然，对于那些剖宫产的产妇，也一定要做好术后以及术前的身心护理，且加大对哺乳的引导力度，从而确保母乳喂养的正常实行。
参考文献
[1] 王谢桐，刘新民.剖宫产术近远期并发症[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(7):389-390.
[2] 孟跃进，耿正惠.剖宫产术后感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(7):394-395.
[3] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26(7):385-386.
[4] 傅莉，崔满华，陈军.影响剖宫产与剖宫产指征的因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27(7):405-406.
(收稿日期：2012-07-16) (本文编辑：连胜利)
【关键词】 剖宫产； 自然分娩； 母乳喂养
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.013
对于宝宝而言，母乳是最为安全而又理想化的食物，它不仅仅能够供给婴儿生长发育所需的碳水化合物、均衡蛋白质、矿物质、脂肪、微生物，还能够使宝宝体内的抗体增多，是宝宝的抗病能力增强。本文对当地的11个自然村分娩产妇进行了研究调查，分析农村剖宫产率升高的原因以及其对于母乳的喂养的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1-10月对当地11个自然村的分娩产妇采取随机抽样的方式，选择实行自然分娩与剖宫产术的产妇均36例，分别设为自然分娩组和剖宫产术组。被纳入到调查范围的产妇均是初产妇，年龄22～29岁，她们身体健康，无任何妊娠合并症、传染病，也无任何病史，且乳腺的发育处于正常状态。
1.2 方法 运用住院期间内的记录、出院以后继续探视走访、跟踪的手段，自分娩以后的第3天、15天、42天、90天开展四次调查记录工作，且对调查结果进行汇总，做好表格，便于分析研究。
1.3 观察指标 观察哺喂次数、产后12 h开奶几率、乳汁分娩不足的情况、开奶时间、婴儿体重、完全母乳喂养的几率等五项指标。
1.4 统计学处理 全部数据通过严格统计以后，应用PEMS 3.1统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组纯粹母乳喂养几率、乳汁分泌状况、开奶时间、产后3 d之内的哺乳次数以及12 h开奶几率比较 两组各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。而婴儿体重的增加状况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
通过上述比较，表明剖宫产术后与自然分娩后的母乳喂养情况差别相对较大，剖宫产术后完全性母乳喂养的概率较低，与此同时，对这两大分娩形式、母乳喂养状况造成影响的原因也存在着一定的差别。剖宫产术后泌乳相对较少，其主要原因归结于不可以早开奶与早接触。且紧张、失眠、角色的转变难度大。从整体上，这两组无论是哪一组，其对于家人、父母照料婴儿的状况均十分显著，由此也可见，年纪较轻的父母的自我独立、自理能力比较差，没有足够的为人父母能力、知识、心理准备，且其对于子女的哺育缺乏足够的信心，导致母乳喂养不能很好地开展[1]。
3 讨论
随着农民收入的增加以及人民生活水平的提升，再加之其对孩子重视度的提高，使得怀孕青年妇女往往在家安胎，没有充足的活动量，且营养出现过剩的情况，这造成孕妇的体重猛增，变成超重产妇。如此一来，也会使得孕妇体内的宝宝发育为巨大婴儿，导致孕妇在分娩时自然分娩难度加大，只能选用剖宫产术的状况[2]。除此之外，由于孕妇在很长时期内，活动量太少，导致孕妇没有足够的体力，进而延长了第二产程的时间，提升了剖宫产术的实施概率。而之所以实施剖宫产术，其原因有很多：部分年龄较小的孕妇较为娇气，担心自然分娩的苦楚，在她们看来，剖宫产的苦楚比较小，所以其自愿选择实施剖宫产术；而有部分的年龄较小的孕妇则害怕自然分娩会对其体形的恢复造成一定的影响，致使其最终决定采取剖宫产术分娩；也有个别孕妇深受部分偏见的影响，觉得剖宫产术分娩出来的孩子会比自然分娩出来的孩子更聪明，因而也选择实施剖宫产。同时，为了追求更高的利润水平，医院没有加强对滥用剖宫产术的监管力度并制定相应的监管措施，致使工作人员为减少工作量，缩短产程而引诱孕妇及其家属而实施剖宫产术。更有甚者，个别的医护工作者为了达到提升自己的个人提成、奖金以及科室的效益，特意开展剖宫产术[3]。如今，巨大儿与超重产妇、高龄初产妇的增多，致使自然分娩的难度加大、风险率上升，致使医生决定采取剖宫产术的概率随之增加，从而减少一些不必要的纠纷与麻烦[4]。
尽管剖宫产术为一种能够确保胎儿以及孕产妇安全的特别的分娩手段，然而其却不可以变成任意运用的分娩渠道。否则，其会严重影响到母乳喂养。为此，剖宫产术的实施必须受到卫生工作者、家庭、乃至于社会的高度重视，需要进一步开展研究工作，力争做到实施剖宫产术的不利影响最小化。同时，要推动母乳喂养工作的开展，就必须加强对自然分娩的宣传，促使剖宫产几率的降低。除此之外，还应当从心理上支持围产期，对孕产妇进行健康的教育。当然，对于那些剖宫产的产妇，也一定要做好术后以及术前的身心护理，且加大对哺乳的引导力度，从而确保母乳喂养的正常实行。
参考文献
[1] 王谢桐，刘新民.剖宫产术近远期并发症[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(7):389-390.
[2] 孟跃进，耿正惠.剖宫产术后感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(7):394-395.
[3] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26(7):385-386.
[4] 傅莉，崔满华，陈军.影响剖宫产与剖宫产指征的因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27(7):405-406.
(收稿日期：2012-07-16) (本文编辑：连胜利)