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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.84
摘 要 目的：探讨兴安盟地区消防员脂肪肝的患病特征及脂肪肝高危因素防治措施。方法：选取兴安盟消防支队2013年体检人员276人，进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、尿酸、肝功能、腹部超声等检查。检测结果进行脂肪肝组与非脂肪肝组比较分析，结果：276人完成调查，其中男253人，女23人。平均年龄（30.86±10.2）岁，诊断脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86/253），女性患病率17.39%（4/23）。脂肪肝性别间总患病率有差异有统计学意义（P<0.01）。调查显示脂肪肝的患病率与年龄、肥胖、饮酒、高血脂及不良生活习惯成正相关。结论：兴安盟消防人员脂肪肝患病率高于我盟其他人群，不规律饮食及生活习惯、快节奏工作方式及精神压力为主要高危因素。其次饮酒、高脂饮食、肥胖是脂肪肝的重要危险因素。
关键词 消防人员 脂肪肝
资料与方法
2013年5月-2013年9月在兴安盟医院体检科体检的兴安盟地区消防队员276人，男253人，女23人；年龄20～65岁，平均（30.86±10.2）岁。
自制调查问卷，内容包括：一般项目姓名、性别、年龄、民族、文化程度、劳动强度、精神压力、就医方式、饮食及生活习惯、既往病史（重点询问高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风）、吸烟、饮酒史等。
检测项目：①人体指标测量：血压、身高、体重、BMI（体重指数）、WHR（腰臀比）；②生化指标检查：清晨空腹采血检测血糖、血脂、尿酸、肝功能；③腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾。
诊断标准：高血压的判断参照《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。糖尿病诊断标准参照1999年世界卫生组织（WHO标准）。血脂异常参照2006年中华心血管学会血脂异常防治对策组制定的中国成人血脂异常防治建议。肥胖和中心型肥胖诊断依据为2000年世界卫生组织西太平洋地区肥胖特征特别工作组建议。脂肪肝诊断标准参照中华医学会肝病学会标准。肝脏超声检查依据超声医学第3版的标准进行诊断。
统计学处理：率的比较用χ2检验。P<0.05为差别有统计学意义。
结 果
276人完成调查，其中男253人，女23人。诊断脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86253），女性患病率17.39%（4/23）。结果显示脂肪肝患病率与性别、年龄、体重、高血脂、不良的饮食习惯、生活方式有关。两组间有统计学意义，P<0.05。
讨 论
脂肪肝是遗传、环境、代谢、应激等相关因素所致。以肝细胞弥漫性脂肪变性为特征的临床病理综合征，大量油脂积存在肝脏形成脂质代谢紊乱，导致肝脏解毒功能丧失，代谢功能异常，病变过程由轻度脂肪肝发展到中、重度，肝硬化和肝癌，以及肝功能衰竭的风险外，其与心血管事件、代谢综合征发生率增高的相关性越来越受到人们的重视。由此可见，脂肪肝对人们的健康构成严重的威胁。脂肪肝本身是可逆的，即使并发脂肪性肝炎和肝纤维化，仍可通过综合防治获得治愈[1]。但任其发展则可发生肝硬化及其相关并发症，一旦发生了肝硬化即使积极治疗也很难使肝病理学改变恢复正常，因此对脂肪肝的预防尤为重要。本文针对我盟消防员脂肪肝形成的高危因素讨论如下。
性别因素：本组研究显示男女患病率差异具有统计学意义。其中男性患病率34%，女性患病率17.39%，男性高于女性，其原因可能为男性饮酒、吸烟、高脂饮食及不良生活习惯多于女性，导致体内能量过剩以脂肪形式堆积于肝脏。还与男性激素含量有关，男性雄性激素是内脏脂肪增加的促进因子，而雌性激素是内脏脂肪增加的抑制因子。
年龄因素：脂肪肝组年龄（35.86±10.63）岁，非脂肪肝组年龄（27.68±10.28）岁，有明显统计学意义。年龄分组观察多发生在30～65岁，分析原因随着年龄的增长机体各脏器功能逐渐下降机体抵抗力下降，代谢综合征发病率增加，而这类疾病均可助长脂肪肝的发生，饮酒在这个年龄段的高峰期，加之生活进入稳定状态社会压力渐小、运动量小，体内热量过剩体重增加等等诸多因素均可助长脂肪肝的形成。
超重和肥胖：超重和肥胖90例脂肪肝中有26例BMI>26，其中12例BMI>28；而186例非脂肪肝组中仅3例BMI>26，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。超重和肥胖尤其是向心性肥胖者常有内脏脂肪增多主要是位于肠系膜周围的脂肪增多，该处脂肪代谢产生的游离脂肪酸很容易在肝脏高度积蓄并合成甘油三酯参与脂肪肝病的形成。肥胖者常伴有胰岛素抵抗，血浆中胰岛素水平升高但其调节作用被过多的脂肪组织总量抵消，不能抑制脂肪组织中脂肪的水解，血浆中未被酯化的脂肪酸增多，合成甘油三酯储存于肝脏。形成脂肪肝。
饮酒和吸烟：本组研究显示，吸烟在90例脂肪肝组中有25例（27.78%），而对照组只有16例（8.6%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01），吸烟是脂肪肝的危险因素，分析其原因可能是由于烟草的烟雾中有许多种已知毒素，如一氧化碳、尼古丁、烟焦油、苯、甲醛等都是改变血液成分及血脂的物质，特别是一氧化碳还会随着血液循环进入肝脏，降低肝脏内脂肪代谢，使游离脂肪酸增加，从而升高血脂。参与脂肪肝的形成。饮酒在90例脂肪肝组中有36例（40%），而对照组只有7例（3.7%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01），而大量饮酒可直接损害肝脏，乙醇脱氢氧化使还原型辅酶（NADH）和氧化型辅酶（NAD）的比值增高，三羧酸循环减弱，脂肪酸氧化受阻致使肝脏脂肪积累。
高血脂：肝脏在脂代谢中起着中心枢纽作用，他既参于甘油三脂的代谢，也参与胆固醇的代谢。流行病学调查研究显示，高脂血症为脂肪肝的重要危险因素。本组研究结果脂肪肝组中51.11%（46/90）并存高脂血症，非脂肪肝组只有9.6%（18/186）。脂质代谢失调游离脂肪酸进入肝脏后不能被完全代谢就会导致脂质在肝脏细胞内沉积形成脂肪肝。脂肪肝患者各型高脂血症均可见。关系最为密切的为高TG血症。一方面，高脂血症可因肝细胞TG合成增加，造成TG在肝细胞内堆积，从而引起脂肪肝。高脂血症能够引起很多疾病，血脂异的常防治急需加强。
不规律饮食、起居方式：我队队员由于工作性质原因不能规律进食，常常熬夜，快节奏工作方式，精神常常处于紧张状态，致使脂质代谢异常堆积于肝脏形成脂肪肝。
脂肪肝的防治措施：为预防脂肪肝，应实施健康教育、行为干预等措施，提高队员的保健意识，指导队员合理膳食、改变高脂饮食、高糖饮食、喜食零食和睡前加餐等不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，经常饮茶，坚持体育锻炼。减少（戒除）烟酒，定期进行健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。积极寻找并消除脂肪肝的危险因素，开展防治肥胖、高脂血症、糖尿病等相关疾病知识的普及，及时对队员进行心理干预、减压帮助。以降低队员脂肪肝的患病率。
参考文献
1 代建萍，陳少恋，林梦瑶.脂肪肝发病因素的探讨与防治[J].中华实用医药杂志，2005，5（8）：515.
摘 要 目的：探讨兴安盟地区消防员脂肪肝的患病特征及脂肪肝高危因素防治措施。方法：选取兴安盟消防支队2013年体检人员276人，进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、尿酸、肝功能、腹部超声等检查。检测结果进行脂肪肝组与非脂肪肝组比较分析，结果：276人完成调查，其中男253人，女23人。平均年龄（30.86±10.2）岁，诊断脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86/253），女性患病率17.39%（4/23）。脂肪肝性别间总患病率有差异有统计学意义（P<0.01）。调查显示脂肪肝的患病率与年龄、肥胖、饮酒、高血脂及不良生活习惯成正相关。结论：兴安盟消防人员脂肪肝患病率高于我盟其他人群，不规律饮食及生活习惯、快节奏工作方式及精神压力为主要高危因素。其次饮酒、高脂饮食、肥胖是脂肪肝的重要危险因素。
关键词 消防人员 脂肪肝
资料与方法
2013年5月-2013年9月在兴安盟医院体检科体检的兴安盟地区消防队员276人，男253人，女23人；年龄20～65岁，平均（30.86±10.2）岁。
自制调查问卷，内容包括：一般项目姓名、性别、年龄、民族、文化程度、劳动强度、精神压力、就医方式、饮食及生活习惯、既往病史（重点询问高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风）、吸烟、饮酒史等。
检测项目：①人体指标测量：血压、身高、体重、BMI（体重指数）、WHR（腰臀比）；②生化指标检查：清晨空腹采血检测血糖、血脂、尿酸、肝功能；③腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾。
诊断标准：高血压的判断参照《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。糖尿病诊断标准参照1999年世界卫生组织（WHO标准）。血脂异常参照2006年中华心血管学会血脂异常防治对策组制定的中国成人血脂异常防治建议。肥胖和中心型肥胖诊断依据为2000年世界卫生组织西太平洋地区肥胖特征特别工作组建议。脂肪肝诊断标准参照中华医学会肝病学会标准。肝脏超声检查依据超声医学第3版的标准进行诊断。
统计学处理：率的比较用χ2检验。P<0.05为差别有统计学意义。
结 果
276人完成调查，其中男253人，女23人。诊断脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86253），女性患病率17.39%（4/23）。结果显示脂肪肝患病率与性别、年龄、体重、高血脂、不良的饮食习惯、生活方式有关。两组间有统计学意义，P<0.05。
讨 论
脂肪肝是遗传、环境、代谢、应激等相关因素所致。以肝细胞弥漫性脂肪变性为特征的临床病理综合征，大量油脂积存在肝脏形成脂质代谢紊乱，导致肝脏解毒功能丧失，代谢功能异常，病变过程由轻度脂肪肝发展到中、重度，肝硬化和肝癌，以及肝功能衰竭的风险外，其与心血管事件、代谢综合征发生率增高的相关性越来越受到人们的重视。由此可见，脂肪肝对人们的健康构成严重的威胁。脂肪肝本身是可逆的，即使并发脂肪性肝炎和肝纤维化，仍可通过综合防治获得治愈[1]。但任其发展则可发生肝硬化及其相关并发症，一旦发生了肝硬化即使积极治疗也很难使肝病理学改变恢复正常，因此对脂肪肝的预防尤为重要。本文针对我盟消防员脂肪肝形成的高危因素讨论如下。
性别因素：本组研究显示男女患病率差异具有统计学意义。其中男性患病率34%，女性患病率17.39%，男性高于女性，其原因可能为男性饮酒、吸烟、高脂饮食及不良生活习惯多于女性，导致体内能量过剩以脂肪形式堆积于肝脏。还与男性激素含量有关，男性雄性激素是内脏脂肪增加的促进因子，而雌性激素是内脏脂肪增加的抑制因子。
年龄因素：脂肪肝组年龄（35.86±10.63）岁，非脂肪肝组年龄（27.68±10.28）岁，有明显统计学意义。年龄分组观察多发生在30～65岁，分析原因随着年龄的增长机体各脏器功能逐渐下降机体抵抗力下降，代谢综合征发病率增加，而这类疾病均可助长脂肪肝的发生，饮酒在这个年龄段的高峰期，加之生活进入稳定状态社会压力渐小、运动量小，体内热量过剩体重增加等等诸多因素均可助长脂肪肝的形成。
超重和肥胖：超重和肥胖90例脂肪肝中有26例BMI>26，其中12例BMI>28；而186例非脂肪肝组中仅3例BMI>26，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。超重和肥胖尤其是向心性肥胖者常有内脏脂肪增多主要是位于肠系膜周围的脂肪增多，该处脂肪代谢产生的游离脂肪酸很容易在肝脏高度积蓄并合成甘油三酯参与脂肪肝病的形成。肥胖者常伴有胰岛素抵抗，血浆中胰岛素水平升高但其调节作用被过多的脂肪组织总量抵消，不能抑制脂肪组织中脂肪的水解，血浆中未被酯化的脂肪酸增多，合成甘油三酯储存于肝脏。形成脂肪肝。
饮酒和吸烟：本组研究显示，吸烟在90例脂肪肝组中有25例（27.78%），而对照组只有16例（8.6%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01），吸烟是脂肪肝的危险因素，分析其原因可能是由于烟草的烟雾中有许多种已知毒素，如一氧化碳、尼古丁、烟焦油、苯、甲醛等都是改变血液成分及血脂的物质，特别是一氧化碳还会随着血液循环进入肝脏，降低肝脏内脂肪代谢，使游离脂肪酸增加，从而升高血脂。参与脂肪肝的形成。饮酒在90例脂肪肝组中有36例（40%），而对照组只有7例（3.7%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01），而大量饮酒可直接损害肝脏，乙醇脱氢氧化使还原型辅酶（NADH）和氧化型辅酶（NAD）的比值增高，三羧酸循环减弱，脂肪酸氧化受阻致使肝脏脂肪积累。
高血脂：肝脏在脂代谢中起着中心枢纽作用，他既参于甘油三脂的代谢，也参与胆固醇的代谢。流行病学调查研究显示，高脂血症为脂肪肝的重要危险因素。本组研究结果脂肪肝组中51.11%（46/90）并存高脂血症，非脂肪肝组只有9.6%（18/186）。脂质代谢失调游离脂肪酸进入肝脏后不能被完全代谢就会导致脂质在肝脏细胞内沉积形成脂肪肝。脂肪肝患者各型高脂血症均可见。关系最为密切的为高TG血症。一方面，高脂血症可因肝细胞TG合成增加，造成TG在肝细胞内堆积，从而引起脂肪肝。高脂血症能够引起很多疾病，血脂异的常防治急需加强。
不规律饮食、起居方式：我队队员由于工作性质原因不能规律进食，常常熬夜，快节奏工作方式，精神常常处于紧张状态，致使脂质代谢异常堆积于肝脏形成脂肪肝。
脂肪肝的防治措施：为预防脂肪肝，应实施健康教育、行为干预等措施，提高队员的保健意识，指导队员合理膳食、改变高脂饮食、高糖饮食、喜食零食和睡前加餐等不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，经常饮茶，坚持体育锻炼。减少（戒除）烟酒，定期进行健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。积极寻找并消除脂肪肝的危险因素，开展防治肥胖、高脂血症、糖尿病等相关疾病知识的普及，及时对队员进行心理干预、减压帮助。以降低队员脂肪肝的患病率。
参考文献
1 代建萍，陳少恋，林梦瑶.脂肪肝发病因素的探讨与防治[J].中华实用医药杂志，2005，5（8）：515.