谈谈母乳性腹泻

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  吃母乳的婴儿,有时会出现消化不良,大便每日超过5次,便稀微绿有泡沫、奶瓣,甚至还带有条状的透明黏液。如果婴儿除轻度腹泻并无其他症状,精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程稍长,但体重增长正常(通常每10天增长300克),称为生理性腹泻;若婴儿腹泻严重,迁延不愈,则可导致生长停滞、营养不良等严重后果,称为母乳性腹泻,临床仅有少数婴儿不能耐受母乳。
  
  原因
  
  母乳喂养引起腹泻有两种原因。首先,是母乳中的前列腺素含量较高,该物质可促进婴儿小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便;其次,是婴儿乳糖不耐受,缺乏乳糖酶。乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端,可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖,才能在小肠内吸收。若乳糖酶缺乏,乳糖的消化吸收发生障碍,可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。乳糖不耐受分为原发性和继发性两类。可用醋酸铅法测定患儿粪便中乳糖量以初筛,再用去乳糖饮食后迅速见效来证实。
  
  对策
  
  1.生理性腹泻无需治疗,不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素;乳糖酶亦逐渐发育,酶活性增加,就能分解消化和吸收乳糖。同时,腹泻可随着增加辅食逐渐好转。
  2.去乳糖饮食主要有4种。
  ① 豆浆鲜豆浆100毫升加5克葡萄糖代乳,腹泻即停止。但豆浆不宜长期单独使用,宜逐步加鱼蛋白。
  ② 鱼蛋白180毫升米汤冲调5克鱼蛋白,每100毫升可得到蛋白质2.08克,一般婴儿每日喂哺3顿。
  ③ 无乳糖饮食该类食品用玉米糖浆或葡萄糖多聚物、淀粉、糊精等代替乳糖;脂肪用玉米油、椰子油并加牛磺酸;蛋白则用大豆蛋白或酪蛋白,并加适当氨基酸,另加矿物质及维生素,效果甚好。
  ④ 婴儿营养米粉营养素完全符合婴儿需要,但因内含极少量调味全脂奶粉,仅适用乳糖不耐受的轻型婴儿。
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