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肥胖是指机体控制体脂、能量代谢平衡机制紊乱导致体内脂肪堆积过多和（或）分布异常的一种慢性疾病。伴随现代社会的发展，生活水平的提高，营养过剩，运动不足，肥胖患者逐年增多。肥胖症的病因则比较复杂，目前可以肯定的是和内分泌、遗传及肥胖基因有关，受遗传因素和环境因素的共同作用。目前已成为全球常见的流行病之一，据世界卫生组织的报道，全球约有2.5亿的成年人患有肥胖症，另外至少5亿人属于超重。肥胖症涵盖了各个人群、各个年龄阶段，发病率相当高，同时，也背离当今社会人们的审美观念。因此，许多学者致力于这一研究领域[1]。当前肥胖的治疗手段很多，包括：饮食疗法、运动疗法、行为矫正疗法、针灸按摩及手术等方法。其中运用植物类的根、茎、皮、叶、花、果等提取物中具有生物学功效的成分，作用于机体，通过对食欲的抑制、加速能量代谢，达到减肥目的，是当今人们极为推崇的方式[2]。
1减肥的机制和草药作用机理
西医研究减肥的药物主要按作用机制分为四类：食欲抑制药，增加能量代谢药物，抑制肠道消化吸收的药物及其他治疗肥胖的药物。由于时代审美观点的差异，古代中药书中并没有提到减肥问题，但文献中却记载了“令人瘦”和“消人脂肉”的观点，从另一个角度表明这些药物的消脂肪效果。诸如海藻、昆布、荷叶、泽泻、大黄、赤小豆、薏米、绿豆、魔芋、山药、茶叶等都具有此方面的作用。人类植物学家努力挖掘草药治疗肥胖的机制，认为它可能通过增加热消耗，从而减轻体重；也可以使营养成分分隔，使摄入大卡直接进入肌肉而不是脂肪组织[3]。总体来讲，草药减肥的原理主要表现在：①减少外源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成。如何首乌含有蒽酮类物质大黄酚、大黄素、大黄酸等，草决明除含有上述物质外还含有大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽醌、大黄素甲醚、决明素等，这些成分能使肠蠕动增加，从而促使甘油三脂、胆固醇的排泄，减少脂肪吸收而具有减肥降脂的作用；②外用具有减肥瘦身的药物：植物的提取物外搽直接作用需要减肥的部位，对局部减肥有较佳的效果，除以大黄的提取物为主的产品外，现发现杏仁、山茱萸的提取物，老鹳草属、獐牙菜属植物的提取物也具有外用减肥的效果[4]；③通过兴奋中枢，增加饱胀感或增加能量消耗：如从麻黄中提取的麻黄碱具有激活β1受体激动剂作用，增加机体代谢，促进蛋白同化，对甲状腺去碘酶有激活作用，促进T4转变T3，增加肾上腺受体敏感性，代谢增强。茶叶的主要成分茶多酚可降低血浆中的胆固醇、甘油三酯的水平，同时咖啡因可利尿和兴奋中枢[5]。
2国内外的研究进展
2.1 国内利用草药减肥的相关研究：既往国内报道的单味减肥药有荷叶、薏苡仁、赤小豆、虎杖、苍术、泽泻、茵陈、番泻叶、洋葱、柴胡、茅根、金银花、丹参、赤芍、益母草、三七、生山楂、五灵脂、香附、三棱、莪术、鸡血藤、当归、川芎、旱莲草、女贞子、首乌、生地、山茱萸、菊花等[6]。郑毅男[7]用含有桔梗水提取物的高脂肪饲料喂小鼠，结果表明：含5％桔梗水提取物的高脂肪饲料与对照组比较，小鼠体重和子宫周围脂肪质量明显下降；同时肝脏中甘油三酯的水平也有所降低。认为桔梗总皂苷能抑制胰脂肪酶活性达41.7％，其中桔梗皂苷D、桔梗皂苷A和桔梗皂苷C可分别使其活性抑制在34.8％、3.3％和5.2％的水平。从而抑制对食物脂肪的吸收，达到减肥目的。李丽春等[8]用何首乌提取物口服饲养大鼠，可明显降低大鼠摄食量及大鼠体重，并发现试验组的大鼠肝脏FAS(脂肪酸合酶)活性低于对照组(对照组用双蒸水)。王淑英等[9]采用营养饲料喂养制备大鼠营养性肥胖模型，观察云草宁对营养性肥胖大鼠的作用。记录体重、体长、尾长、Lee's指数、生殖器官周围的脂肪重量及脂肪细胞的数目，给药后上述指标均有显著性改善（P＜0.05）。证实云草宁对营养性肥胖大鼠有预防性减肥作用。徐彩菊等[10]实验发现，大蒜粗提取物能明显降低高血脂大鼠的血脂含量，同时也明显降低大鼠的体重、肝重和体内脂肪湿重。陈爱云[11]进一步研究证实，大蒜中的蒜素为二烯丙基三硫化物（diallyltrisulfide），稳定且具有降胆固醇等作用。如将高脂造模成功的SD大鼠随机设三个剂量组（低、中、高剂量）和一个对照组，给予高脂饲养30天，处死后称体重及体内脂肪湿重，计算脂体比。结果低、中、高三剂量实验组大鼠体重、增重和体内脂肪湿重与对照组比较均明显下降，低、中剂量组大鼠脂体比与对照组比较亦明显降低（P＜0.05）。宁安红等[12]用灵芝菌丝发酵提取液对营养性肥胖小鼠灌胃，对照组用生理盐水，观察体重变化，结果显示，灵芝菌丝发酵提取液能明显降低肥胖小鼠体重。潘慧娟等[13]用苦丁茶煎液对肥胖大鼠灌胃4周，发现苦丁茶显著降低了血清总胆固醇和甘油三酯的含量，大鼠肝重和脂肪湿重下降。黄林芳[14]通过给小鼠喂以营养饲料，造成营养性肥胖小鼠模型，给予川产苦丁茶的水煎液灌胃给药，设组测量和计算各实验组小鼠的体重和脂肪湿重等指标，观察苦丁茶对营养性肥胖小鼠的的减肥作用，发现效果显著（P＜0.01）。赵咏梅等[15]研究连翘苷对肥胖小鼠脂肪细胞及空肠绒毛表面积的影响，同样采用高脂饲料建立小鼠肥胖模型，以小鼠脂肪细胞、空肠绒毛表面积大小的变化以及小鼠体重增长率，脂肪系数，全视野内脂肪数目等指标，观察连翘苷的减肥作用。结果显示，连翘苷可以使肥胖小鼠脂肪细胞直径变小，空肠绒毛表面积降低，体重增长率降低，脂肪系数变小，全视野内脂肪细胞数目增加。提示连翘苷对营养性肥胖小鼠有一定的减肥作用。脂肪酸合酶（Fatty acid synthase, EC 2. 3. 1. 85, abbr.FAS）是治疗肥胖潜在的治疗靶点。研究31味草药，有17味能够FAS抑制活性，9种是FAS抑制剂。何首乌（tuber fleeceflower root）、桑寄生（parasitic loranthus）、绿茶（green tea leaf）、银杏叶（ginkgo leaf），特别是前两种能明显减少大鼠的摄食[16]。红茶（black tea）提取物对脂肪酸合酶的影响，它能明显的减少食物摄取及体重[17]。
2.2 国外利用草药减肥的相关研究:国外学者的研究同样获得了许多成果，Han等[18]认为，乌龙茶含有的咖啡因可以提高激素感受性脂肪酶的生物活性，促进脂肪分解代谢。Nakahara等[19]证明乌龙茶中的多酚类化合物对葡萄糖苷酶（2-glucosidase）和蔗糖酶（sucrese）具有显著的抑制效果，通过延长葡萄糖通过肠吸收时间，可有效控制胰岛素的分泌量，减少脂肪沉积。人参的根含有高水平生物活性皂甙，Karu[20]在雄性Balb/c小鼠的实验中研究其对高脂饮食吸收的抑制作用，消耗人参中的皂甙抑制体重的增加和血浆三酰基甘油（plasma triacylglycerols）。从人参中提取的皂甙抑制脂质代谢，如在离体情况下抑制胰脂肪酶（pancreatic lipase），结果提示，高脂饮食小鼠中人参减肥和促使血清脂质减少的作用是由于游离的皂甙，其代谢作用可能是通过抑制胰脂肪酶的活性来介导的。Han[21]从旱柳（Salix matsudana）叶中提取的多酚成分能够减少大鼠血浆三酰基甘油的水平，在给高脂饮食的雌性大鼠服用9周后，能明确减少雌性大鼠子宫旁脂肪组织的重量，另外，它能够明显减少肝脏总胆固醇的含量，而且能够抑制碳水化合物和脂质的吸收与摄取和α-淀粉酶（alpha-amylase）的活性，且增强去甲肾上腺素诱导的脂肪细胞内的脂解作用。日本学者[22]发现莲属叶类提取物抑制α-淀粉酶和脂肪酶的活性，抑制脂类和碳水化合物的吸收，并上调脂类代谢，加速能量消耗。而韩国一种以Taeumjowi-tang为基础的传统韩国草药处方（Korean herbal formula, KH）被广泛使用。研究发现，肥胖的儿童服用30天，临床是安全有效的。受试的儿童体重下降20%甚至更多，机体脂肪量从（17.99±5.37）kg下降到（16.50±4.82）kg，体脂肪从（34.16±3.75）% 到（32.08±3.15）%（P＜ 0.01）。腹部的皮肤皱褶（abdominal skin-fold）从（26.16±9.08）mm降到（22.90±8.35）mm，肩胛下皮肤皱褶从（20.86±5.20)mm到(18.46±5.31)mm (P＜0.01)，同时有血脂、瘦素（leptin）的改变。既没有短期临床严重的副作用（包括对肝脏、心脏或肾脏病没有发生损害），也没有脱瘾症状（withdrawal symptoms）[23]。英国学者采用双盲随机对照，研究麻黄（Ephedra sinica）、藤黄属（Garcinia cambogia）、泡林藤属（Paullinia cupana）、瓜尔胶（guar gum）、欧车前草（Plantago psyllium）、冬青属（Ilex paraguariensis）等。麻黄属草药可能增加精神类疾病、胃肠副作用、心悸等[24]。在巴西，芙蓉属、冬青属类的植物对于高脂血症是有效的，而一些酒神菊属的植物则对高血糖水平有作用[25]。总之，各类文献显示，有很多植物被用来治疗肥胖，如麻黄（Ephedra sinica）、藤黄属（Garcinia cambogia）、泡林藤属（Paullinia cupana）、瓜尔胶（guar gum）、欧车前草（Plantago psyllium），但他们尚需更深入的研究[26]。
丹麦研究肥胖症或体重超重的人口已占很大部分，同时会伴有糖尿病、高血压和其他疾病。大多数草药是调整生理过程，如影响胃肠的运动、食物摄取和能量平衡。冬青属的树叶（leaves of Ilex paraguayenis）、瓜拉那Guarana（泡林藤属的籽seeds of Paullinia cupana）和特纳草Damiana（leaves of Turnera diffusa var. aphrodisiaca），对7个志愿者服用后，采用超声扫描观察胃排空情况。另有健康超重的患者接受药物治疗，同时采取安慰剂对照，结果服药组明显比对照组延迟排空[（58±15） min 对（38±7.6）min]，10天后，治疗组体重减轻（0.8±0.05）kg，而对照组（0.3±0.03） kg，45天后，前者（5.1±0.5）kg，后者（0.3±0.08） kg[27]。荷兰研究绿茶－咖啡因（green tea-caffeine）在体重方面的作用，使用咖啡较多的因减轻体重、脂肪含量和腰围明显好于咖啡较少组，它可能是通过生热作用和脂肪氧化作用以及抑制瘦素来完成的[28]。泰国学者研究50名BMI超过25 kg/m2 的妇女，结果发现使用藤黄属体重明显低于对照组[29]。迈阿密研究小组采用随机、双盲研究健康、超重(BMI 25对34.9)、绝经前20～50岁的妇女，厚朴（Magnolia officinalis）)和黄柏（Phellodendron amurense）可能通过减少皮质醇水平使应激发生变化，影响体重[30]。一种可以食用的仙人掌是印度一些部落抑制饥饿、增加耐力的食物。选择50例25～60 岁不同性别，体重指数（body mass index,BMI）超过25 kg/m2的成年人，随机分成实验组和安慰剂组。在30天和60天测量，血糖、血脂、人体测量、饮食摄入、腰围、饥饿水平明显低于安慰剂组，证实仙人掌具有抑制饮食的作用[31]。俄罗斯研究口服包含五加科的龙牙楤木（Aralia mandshurica）和胡桃科的Engelhardtia chrysolepis提取物 (Juglandaceae)，证实它们参与脂质代谢，使体重减轻[32]。
3小结
西药治疗肥胖的疗效确切，机制清楚，但普遍存在较大的副作用，安全性的问题限制了其长期使用。草药减肥机制还不够明确，却同样面临安全性的使用问题。例如美国有一项研究报告显示，一位54岁妇女服用减轻体重的草药3h后，开始出现胸痛，持续2h后缓解，实验室检查显示，伴随血清肌酸激酶1028 IU/L出现横纹肌溶解症。药物包括：麻黄（ma huang, or ephedrine）、瓜拉那（guarana， active alkaloid caffeine）和藤黄属（Garcinia cambogia）等[32]。因此，当前利用草药减肥尚有诸多需要解决的问题。我们应当组织各国、各民族医药相关专家协同攻关，借助现代科学手段，多途径、多学科地系统研究，剔除产生毒副作用的草药成分，保留有效成分，并对之进行深入地研究，严格、公正地阐明草药在肥胖防治方面的潜力和优势。最终为研发出安全、有效、价廉、易行，适合长期服用的干预肥胖的草物奠定充足的理论和实践基础。
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[收稿日期]2007-10-26[修回日期]2008-03-14
编辑/李阳利
1减肥的机制和草药作用机理
西医研究减肥的药物主要按作用机制分为四类：食欲抑制药，增加能量代谢药物，抑制肠道消化吸收的药物及其他治疗肥胖的药物。由于时代审美观点的差异，古代中药书中并没有提到减肥问题，但文献中却记载了“令人瘦”和“消人脂肉”的观点，从另一个角度表明这些药物的消脂肪效果。诸如海藻、昆布、荷叶、泽泻、大黄、赤小豆、薏米、绿豆、魔芋、山药、茶叶等都具有此方面的作用。人类植物学家努力挖掘草药治疗肥胖的机制，认为它可能通过增加热消耗，从而减轻体重；也可以使营养成分分隔，使摄入大卡直接进入肌肉而不是脂肪组织[3]。总体来讲，草药减肥的原理主要表现在：①减少外源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成。如何首乌含有蒽酮类物质大黄酚、大黄素、大黄酸等，草决明除含有上述物质外还含有大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽醌、大黄素甲醚、决明素等，这些成分能使肠蠕动增加，从而促使甘油三脂、胆固醇的排泄，减少脂肪吸收而具有减肥降脂的作用；②外用具有减肥瘦身的药物：植物的提取物外搽直接作用需要减肥的部位，对局部减肥有较佳的效果，除以大黄的提取物为主的产品外，现发现杏仁、山茱萸的提取物，老鹳草属、獐牙菜属植物的提取物也具有外用减肥的效果[4]；③通过兴奋中枢，增加饱胀感或增加能量消耗：如从麻黄中提取的麻黄碱具有激活β1受体激动剂作用，增加机体代谢，促进蛋白同化，对甲状腺去碘酶有激活作用，促进T4转变T3，增加肾上腺受体敏感性，代谢增强。茶叶的主要成分茶多酚可降低血浆中的胆固醇、甘油三酯的水平，同时咖啡因可利尿和兴奋中枢[5]。
2国内外的研究进展
2.1 国内利用草药减肥的相关研究：既往国内报道的单味减肥药有荷叶、薏苡仁、赤小豆、虎杖、苍术、泽泻、茵陈、番泻叶、洋葱、柴胡、茅根、金银花、丹参、赤芍、益母草、三七、生山楂、五灵脂、香附、三棱、莪术、鸡血藤、当归、川芎、旱莲草、女贞子、首乌、生地、山茱萸、菊花等[6]。郑毅男[7]用含有桔梗水提取物的高脂肪饲料喂小鼠，结果表明：含5％桔梗水提取物的高脂肪饲料与对照组比较，小鼠体重和子宫周围脂肪质量明显下降；同时肝脏中甘油三酯的水平也有所降低。认为桔梗总皂苷能抑制胰脂肪酶活性达41.7％，其中桔梗皂苷D、桔梗皂苷A和桔梗皂苷C可分别使其活性抑制在34.8％、3.3％和5.2％的水平。从而抑制对食物脂肪的吸收，达到减肥目的。李丽春等[8]用何首乌提取物口服饲养大鼠，可明显降低大鼠摄食量及大鼠体重，并发现试验组的大鼠肝脏FAS(脂肪酸合酶)活性低于对照组(对照组用双蒸水)。王淑英等[9]采用营养饲料喂养制备大鼠营养性肥胖模型，观察云草宁对营养性肥胖大鼠的作用。记录体重、体长、尾长、Lee's指数、生殖器官周围的脂肪重量及脂肪细胞的数目，给药后上述指标均有显著性改善（P＜0.05）。证实云草宁对营养性肥胖大鼠有预防性减肥作用。徐彩菊等[10]实验发现，大蒜粗提取物能明显降低高血脂大鼠的血脂含量，同时也明显降低大鼠的体重、肝重和体内脂肪湿重。陈爱云[11]进一步研究证实，大蒜中的蒜素为二烯丙基三硫化物（diallyltrisulfide），稳定且具有降胆固醇等作用。如将高脂造模成功的SD大鼠随机设三个剂量组（低、中、高剂量）和一个对照组，给予高脂饲养30天，处死后称体重及体内脂肪湿重，计算脂体比。结果低、中、高三剂量实验组大鼠体重、增重和体内脂肪湿重与对照组比较均明显下降，低、中剂量组大鼠脂体比与对照组比较亦明显降低（P＜0.05）。宁安红等[12]用灵芝菌丝发酵提取液对营养性肥胖小鼠灌胃，对照组用生理盐水，观察体重变化，结果显示，灵芝菌丝发酵提取液能明显降低肥胖小鼠体重。潘慧娟等[13]用苦丁茶煎液对肥胖大鼠灌胃4周，发现苦丁茶显著降低了血清总胆固醇和甘油三酯的含量，大鼠肝重和脂肪湿重下降。黄林芳[14]通过给小鼠喂以营养饲料，造成营养性肥胖小鼠模型，给予川产苦丁茶的水煎液灌胃给药，设组测量和计算各实验组小鼠的体重和脂肪湿重等指标，观察苦丁茶对营养性肥胖小鼠的的减肥作用，发现效果显著（P＜0.01）。赵咏梅等[15]研究连翘苷对肥胖小鼠脂肪细胞及空肠绒毛表面积的影响，同样采用高脂饲料建立小鼠肥胖模型，以小鼠脂肪细胞、空肠绒毛表面积大小的变化以及小鼠体重增长率，脂肪系数，全视野内脂肪数目等指标，观察连翘苷的减肥作用。结果显示，连翘苷可以使肥胖小鼠脂肪细胞直径变小，空肠绒毛表面积降低，体重增长率降低，脂肪系数变小，全视野内脂肪细胞数目增加。提示连翘苷对营养性肥胖小鼠有一定的减肥作用。脂肪酸合酶（Fatty acid synthase, EC 2. 3. 1. 85, abbr.FAS）是治疗肥胖潜在的治疗靶点。研究31味草药，有17味能够FAS抑制活性，9种是FAS抑制剂。何首乌（tuber fleeceflower root）、桑寄生（parasitic loranthus）、绿茶（green tea leaf）、银杏叶（ginkgo leaf），特别是前两种能明显减少大鼠的摄食[16]。红茶（black tea）提取物对脂肪酸合酶的影响，它能明显的减少食物摄取及体重[17]。
2.2 国外利用草药减肥的相关研究:国外学者的研究同样获得了许多成果，Han等[18]认为，乌龙茶含有的咖啡因可以提高激素感受性脂肪酶的生物活性，促进脂肪分解代谢。Nakahara等[19]证明乌龙茶中的多酚类化合物对葡萄糖苷酶（2-glucosidase）和蔗糖酶（sucrese）具有显著的抑制效果，通过延长葡萄糖通过肠吸收时间，可有效控制胰岛素的分泌量，减少脂肪沉积。人参的根含有高水平生物活性皂甙，Karu[20]在雄性Balb/c小鼠的实验中研究其对高脂饮食吸收的抑制作用，消耗人参中的皂甙抑制体重的增加和血浆三酰基甘油（plasma triacylglycerols）。从人参中提取的皂甙抑制脂质代谢，如在离体情况下抑制胰脂肪酶（pancreatic lipase），结果提示，高脂饮食小鼠中人参减肥和促使血清脂质减少的作用是由于游离的皂甙，其代谢作用可能是通过抑制胰脂肪酶的活性来介导的。Han[21]从旱柳（Salix matsudana）叶中提取的多酚成分能够减少大鼠血浆三酰基甘油的水平，在给高脂饮食的雌性大鼠服用9周后，能明确减少雌性大鼠子宫旁脂肪组织的重量，另外，它能够明显减少肝脏总胆固醇的含量，而且能够抑制碳水化合物和脂质的吸收与摄取和α-淀粉酶（alpha-amylase）的活性，且增强去甲肾上腺素诱导的脂肪细胞内的脂解作用。日本学者[22]发现莲属叶类提取物抑制α-淀粉酶和脂肪酶的活性，抑制脂类和碳水化合物的吸收，并上调脂类代谢，加速能量消耗。而韩国一种以Taeumjowi-tang为基础的传统韩国草药处方（Korean herbal formula, KH）被广泛使用。研究发现，肥胖的儿童服用30天，临床是安全有效的。受试的儿童体重下降20%甚至更多，机体脂肪量从（17.99±5.37）kg下降到（16.50±4.82）kg，体脂肪从（34.16±3.75）% 到（32.08±3.15）%（P＜ 0.01）。腹部的皮肤皱褶（abdominal skin-fold）从（26.16±9.08）mm降到（22.90±8.35）mm，肩胛下皮肤皱褶从（20.86±5.20)mm到(18.46±5.31)mm (P＜0.01)，同时有血脂、瘦素（leptin）的改变。既没有短期临床严重的副作用（包括对肝脏、心脏或肾脏病没有发生损害），也没有脱瘾症状（withdrawal symptoms）[23]。英国学者采用双盲随机对照，研究麻黄（Ephedra sinica）、藤黄属（Garcinia cambogia）、泡林藤属（Paullinia cupana）、瓜尔胶（guar gum）、欧车前草（Plantago psyllium）、冬青属（Ilex paraguariensis）等。麻黄属草药可能增加精神类疾病、胃肠副作用、心悸等[24]。在巴西，芙蓉属、冬青属类的植物对于高脂血症是有效的，而一些酒神菊属的植物则对高血糖水平有作用[25]。总之，各类文献显示，有很多植物被用来治疗肥胖，如麻黄（Ephedra sinica）、藤黄属（Garcinia cambogia）、泡林藤属（Paullinia cupana）、瓜尔胶（guar gum）、欧车前草（Plantago psyllium），但他们尚需更深入的研究[26]。
丹麦研究肥胖症或体重超重的人口已占很大部分，同时会伴有糖尿病、高血压和其他疾病。大多数草药是调整生理过程，如影响胃肠的运动、食物摄取和能量平衡。冬青属的树叶（leaves of Ilex paraguayenis）、瓜拉那Guarana（泡林藤属的籽seeds of Paullinia cupana）和特纳草Damiana（leaves of Turnera diffusa var. aphrodisiaca），对7个志愿者服用后，采用超声扫描观察胃排空情况。另有健康超重的患者接受药物治疗，同时采取安慰剂对照，结果服药组明显比对照组延迟排空[（58±15） min 对（38±7.6）min]，10天后，治疗组体重减轻（0.8±0.05）kg，而对照组（0.3±0.03） kg，45天后，前者（5.1±0.5）kg，后者（0.3±0.08） kg[27]。荷兰研究绿茶－咖啡因（green tea-caffeine）在体重方面的作用，使用咖啡较多的因减轻体重、脂肪含量和腰围明显好于咖啡较少组，它可能是通过生热作用和脂肪氧化作用以及抑制瘦素来完成的[28]。泰国学者研究50名BMI超过25 kg/m2 的妇女，结果发现使用藤黄属体重明显低于对照组[29]。迈阿密研究小组采用随机、双盲研究健康、超重(BMI 25对34.9)、绝经前20～50岁的妇女，厚朴（Magnolia officinalis）)和黄柏（Phellodendron amurense）可能通过减少皮质醇水平使应激发生变化，影响体重[30]。一种可以食用的仙人掌是印度一些部落抑制饥饿、增加耐力的食物。选择50例25～60 岁不同性别，体重指数（body mass index,BMI）超过25 kg/m2的成年人，随机分成实验组和安慰剂组。在30天和60天测量，血糖、血脂、人体测量、饮食摄入、腰围、饥饿水平明显低于安慰剂组，证实仙人掌具有抑制饮食的作用[31]。俄罗斯研究口服包含五加科的龙牙楤木（Aralia mandshurica）和胡桃科的Engelhardtia chrysolepis提取物 (Juglandaceae)，证实它们参与脂质代谢，使体重减轻[32]。
3小结
西药治疗肥胖的疗效确切，机制清楚，但普遍存在较大的副作用，安全性的问题限制了其长期使用。草药减肥机制还不够明确，却同样面临安全性的使用问题。例如美国有一项研究报告显示，一位54岁妇女服用减轻体重的草药3h后，开始出现胸痛，持续2h后缓解，实验室检查显示，伴随血清肌酸激酶1028 IU/L出现横纹肌溶解症。药物包括：麻黄（ma huang, or ephedrine）、瓜拉那（guarana， active alkaloid caffeine）和藤黄属（Garcinia cambogia）等[32]。因此，当前利用草药减肥尚有诸多需要解决的问题。我们应当组织各国、各民族医药相关专家协同攻关，借助现代科学手段，多途径、多学科地系统研究，剔除产生毒副作用的草药成分，保留有效成分，并对之进行深入地研究，严格、公正地阐明草药在肥胖防治方面的潜力和优势。最终为研发出安全、有效、价廉、易行，适合长期服用的干预肥胖的草物奠定充足的理论和实践基础。
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[收稿日期]2007-10-26[修回日期]2008-03-14
编辑/李阳利