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摘要：目的：研究和观察阴道、肛门内电刺激对脑卒中后尿失禁的治疗效果。方法：收集脑卒中后尿失禁患者共104例，随机分为观察组与对照组，各52例，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上结合阴道、肛门内电刺激治疗，将两组患者的排尿量、排尿次数以及排尿间隔时间进行观察和对比。结果：观察组患者的排尿量明显高于对照组，观察组患者的排尿次数显著低于对照组患者，观察组患者的排尿间隔时间显著长于对照组，P均<0.05。结论：在脑卒中后尿失禁患者的治疗过程中结合阴道、肛门内电刺激治疗，能够有效提高患者的排尿量，降低排尿次数，并延长排尿的间隔时间，从而有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键字：脑卒中 尿失禁 阴道、肛门内电刺激 治疗效果
随着我国老龄化社会进程的加快，脑卒中的发病率也呈现出了逐年攀升的趋势。脑卒中具有致残率高、死亡率高、并发症严重等特点，将会在很大程度上降低患者的生存质量[1]。相关的研究发现，大约有15.3%的脑卒中患者会并发尿失禁，对患者的生活造成严重影响[2]。在本次研究中，对脑卒中后尿失禁患者采用了阴道、肛门内电刺激的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的脑卒中后尿失禁患者共104例，其中，男47例，女57例；年龄在40岁-75岁之间，平均年龄为（63.2±10.8）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组52例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，通过定时排尿、定时定量饮水训练患者的膀胱功能，并定时进行盆底肌的放松和收缩训练。观察组在此基础上结合阴道、肛门内电刺激治疗：患者取平卧位，对会阴部进行清洁和消毒。治疗探头电极在消毒剂中浸泡30分钟，并使用生理盐水进行冲洗。在插入患者的阴道、肛门前，在探头电极处涂抹少量的润滑剂，设置脉冲频率为10Hz-50Hz，设置脉宽为200μs，刺激的起始强度为0mA，并根据患者的实际适应能力进行调节，缓冲时间为1秒。同时指导患者跟随刺激的频率主动进行盆底肌的放松和收缩运动。每次的治疗时间为30分钟，每日2次。两组患者的治疗时间均为2个月。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的排尿量、排尿次数以及排尿间隔时间进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的排尿量明显高于对照组，观察组患者的排尿次数显著低于对照组患者，观察组患者的排尿间隔时间显著长于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
表1 对照组和观察组患者排尿量、排尿次数以及排尿间隔时间对比（x+s）
3 讨论
相关的研究报道称，脑卒中后尿失禁在女性人群中多发，其病因复杂，目前尚未明确，因此其治疗方式一直都是临床研究中的重点[3]。排尿反射的过程较为复杂，在排尿中枢当中，包括了大脑皮层中枢、脑干中枢、丘脑下部中枢和脊髓中枢等，其中大脑皮层中枢的作用最为重要。研究认为，盆底肌的锻炼能够在一定程度上恢复脑卒中后尿失禁患者的排尿功能，但是必须保证锻炼方法的正确，避免腹肌和臀大肌的收缩，否则可能导致患者病情加重。此外还应保证锻炼的持久性，才能有效的锻炼肌肉群，提高治疗的效果[4]。
在本次研究中，对观察组的脑卒中后尿失禁患者采用了阴道、肛门内电刺激的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的排尿量明显高于对照组，观察组患者的排尿次数显著低于对照组患者，观察组患者的排尿间隔时间显著长于对照组，P均<0.05表示组间差异均具有统计学研究意义。电刺激能够对盆底肌产生直接作用，通过神经反射激活盆底肌，提高盆底横纹肌的活性，增强尿道的关闭压[5]。通过本次研究我们发现，在经过长时期的电刺激后，患者的盆底肌当中具有抗疲劳功能的肌纤维数量不断增加，而且刺激通过神经元直达骶髓尿肌核，对逼尿肌核的兴奋产生抑制作用，从而改善膀胱的储尿期功能。此外，电刺激还会对患者的胸腰段产生作用，提高交感神经元的兴奋度，并促进尿道近端和膀胱颈的收缩，提高尿道的关闭功能。因此，通过对膀胱和尿道的双重作用，增加了患者的尿控功能，保证治疗的效果。
综上所述，在脑卒中后尿失禁患者的治疗过程中结合阴道、肛门内电刺激治疗，能够有效提高患者的排尿量，降低排尿次数，并延长排尿的间隔时间，从而有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄爱华，任平，车加丽等.膀胱电刺激治疗脑卒中尿失禁的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，12（7）：517-518.
[2] 张大伟，吕双喜，陈庆梅等.生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察[J].临床荟萃，2013，28（3）：315-317.
[3] 袁元宵.经皮电刺激法对脑卒中后尿失禁患者生活质量的影响[J].临床护理杂志，2013，11（5）：48-49.
[4] 王金果，李伟，李鹏等.针刺联合生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁疗效分析[J].河北中医药学报，2014，29（4）：31-32.
[5] 刘艺，赵延欣，许云飞等.经皮神经电刺激治疗脑卒中后尿失禁[J].同济大学学报（医学版），2012，33（3）：105-108.
关键字：脑卒中 尿失禁 阴道、肛门内电刺激 治疗效果
随着我国老龄化社会进程的加快，脑卒中的发病率也呈现出了逐年攀升的趋势。脑卒中具有致残率高、死亡率高、并发症严重等特点，将会在很大程度上降低患者的生存质量[1]。相关的研究发现，大约有15.3%的脑卒中患者会并发尿失禁，对患者的生活造成严重影响[2]。在本次研究中，对脑卒中后尿失禁患者采用了阴道、肛门内电刺激的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的脑卒中后尿失禁患者共104例，其中，男47例，女57例；年龄在40岁-75岁之间，平均年龄为（63.2±10.8）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组52例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，通过定时排尿、定时定量饮水训练患者的膀胱功能，并定时进行盆底肌的放松和收缩训练。观察组在此基础上结合阴道、肛门内电刺激治疗：患者取平卧位，对会阴部进行清洁和消毒。治疗探头电极在消毒剂中浸泡30分钟，并使用生理盐水进行冲洗。在插入患者的阴道、肛门前，在探头电极处涂抹少量的润滑剂，设置脉冲频率为10Hz-50Hz，设置脉宽为200μs，刺激的起始强度为0mA，并根据患者的实际适应能力进行调节，缓冲时间为1秒。同时指导患者跟随刺激的频率主动进行盆底肌的放松和收缩运动。每次的治疗时间为30分钟，每日2次。两组患者的治疗时间均为2个月。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的排尿量、排尿次数以及排尿间隔时间进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的排尿量明显高于对照组，观察组患者的排尿次数显著低于对照组患者，观察组患者的排尿间隔时间显著长于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
表1 对照组和观察组患者排尿量、排尿次数以及排尿间隔时间对比（x+s）
3 讨论
相关的研究报道称，脑卒中后尿失禁在女性人群中多发，其病因复杂，目前尚未明确，因此其治疗方式一直都是临床研究中的重点[3]。排尿反射的过程较为复杂，在排尿中枢当中，包括了大脑皮层中枢、脑干中枢、丘脑下部中枢和脊髓中枢等，其中大脑皮层中枢的作用最为重要。研究认为，盆底肌的锻炼能够在一定程度上恢复脑卒中后尿失禁患者的排尿功能，但是必须保证锻炼方法的正确，避免腹肌和臀大肌的收缩，否则可能导致患者病情加重。此外还应保证锻炼的持久性，才能有效的锻炼肌肉群，提高治疗的效果[4]。
在本次研究中，对观察组的脑卒中后尿失禁患者采用了阴道、肛门内电刺激的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的排尿量明显高于对照组，观察组患者的排尿次数显著低于对照组患者，观察组患者的排尿间隔时间显著长于对照组，P均<0.05表示组间差异均具有统计学研究意义。电刺激能够对盆底肌产生直接作用，通过神经反射激活盆底肌，提高盆底横纹肌的活性，增强尿道的关闭压[5]。通过本次研究我们发现，在经过长时期的电刺激后，患者的盆底肌当中具有抗疲劳功能的肌纤维数量不断增加，而且刺激通过神经元直达骶髓尿肌核，对逼尿肌核的兴奋产生抑制作用，从而改善膀胱的储尿期功能。此外，电刺激还会对患者的胸腰段产生作用，提高交感神经元的兴奋度，并促进尿道近端和膀胱颈的收缩，提高尿道的关闭功能。因此，通过对膀胱和尿道的双重作用，增加了患者的尿控功能，保证治疗的效果。
综上所述，在脑卒中后尿失禁患者的治疗过程中结合阴道、肛门内电刺激治疗，能够有效提高患者的排尿量，降低排尿次数，并延长排尿的间隔时间，从而有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄爱华，任平，车加丽等.膀胱电刺激治疗脑卒中尿失禁的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，12（7）：517-518.
[2] 张大伟，吕双喜，陈庆梅等.生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察[J].临床荟萃，2013，28（3）：315-317.
[3] 袁元宵.经皮电刺激法对脑卒中后尿失禁患者生活质量的影响[J].临床护理杂志，2013，11（5）：48-49.
[4] 王金果，李伟，李鹏等.针刺联合生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁疗效分析[J].河北中医药学报，2014，29（4）：31-32.
[5] 刘艺，赵延欣，许云飞等.经皮神经电刺激治疗脑卒中后尿失禁[J].同济大学学报（医学版），2012，33（3）：105-108.