规范实习生出院记录书写的实践与思考

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目的:探讨实习生书写出院记录对提高实习效果的意义.方法:对2007年来我院临床实习本科生83人,通过对出院记录书写进行专题培训、制订出院记录考核评分标准、随机检查出院记录纳入实习生出科考核等措施,规范实习生书写出院记录.实习结束时按常规进行理论及操作考试.结果:07年实习生出院记录的评分较06年明显提高(P〈0.05),07年病史采集和病例分析的考核成绩较06年显著提高.结论:规范书写出院记录有助于提高实习效果.
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