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目的
比较恩替卡韦与拉米夫定预防合并既往乙肝感染[HBsAg(－)/HBcAb(＋)]的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者利妥昔单抗联合化疗HBV再激活的有效性。
方法采用回顾性研究的方法，分析自2012年1月至2018年1月烟台市三所医院收治的B-NHL且资料完整的患者216例，其中既往乙肝感染者78例，根据临床需要分为拉米夫定预防组(17例)、恩替卡韦预防组(11例)和对照组(50例)。分析含利妥昔单抗联合化疗前后B-NHL患者HBVM、HBV DNA和肝功能指标变化，比较各组化疗后HBV再激活、肝功能损害、化疗延迟等方面的差异。
结果既往乙肝感染的78例患者中，有7例出现HBV再激活，与其余71例进行比较，两者在性别、年龄、病理类型、化疗疗程之间差异无统计学意义。对照组中6例患者出现HBV再激活(12.00%)，ETV组无患者出现HBV再激活，LAM组1例患者出现再激活(5.88%)，三者之间差异有统计学意义(Fisher精确概率法，P＝0.016)。发生乙肝再激活的时间：化疗第1疗程有2例患者，第3疗程2例患者，第4疗程1例患者，第5疗程1例患者，化疗结束后1例患者。4例HBsAg血清转阳，分别发生在化疗的第1、3、5疗程及化疗结束后。对照组有20例(40.0%)出现肝功损害；拉米夫定组4例(23.5%)出现肝功损害，恩替卡韦组2例(18.2%)出现肝功损害。
结论合并既往乙肝感染的B-NHL患者应用利妥昔单抗联合化疗方案后，预防应用核苷类抗病毒药物可以明显降低HBV再激活，恩替卡韦比拉米夫定更能降低HBV再激活的风险。