患者，女性，42岁。主因进食哽噎伴胸骨后疼痛6年，外院钡餐、胃镜检查均提示贲门失弛缓症。2014年6月入我院消化内科，经食管测压结果为贲门失弛缓症（Ling I型；芝加哥II型）。完善相关术前检查后，消化内镜中心气管插管，全身静脉麻醉下行经口内镜下肌切开术（POEM）。手术过程如下：患者右肩抬高位，进镜可见食管管腔扩张，无明显环形结构，贲门距门齿38 cm，内镜通过贲门略有阻力。用注射针于距门齿31 cm处行美蓝生理盐水黏膜下注射（图1），黏膜抬举后以三角刀切开黏膜，切口为倒T型（图2），逐渐剥离黏膜下层至40 cm，建立黏膜下隧道（图3），于距门齿35 cm处向肛侧行渐进全层肌切开（图4、图5），肌切开长度为4 cm。术中止血钳电凝处理暴露血管、止血。观察未见活动性出血后以钛夹6枚夹闭隧道开口（图6）。术后透视未见气胸、气腹及纵隔气肿形成。手术持续时间约24 min。