目的 探讨临产后剖宫产率及适应证变化对总剖宫产率的影响. 方法总结1990、1996及2002年各年1～6月所有完整在案的临产后剖宫产病历458例,各分为有适应证组及无适应证组,分析其剖宫产率变化及适应证变化. 结果临产后剖宫产率占临产后总分娩人数的比例呈上升趋势.1990年及1996年各为22.0%及20.8%,2002年为39.4%.在有无适应证两组对比中,2002年无产科适应证而手术者的比例与前两年相比明显增加,1990年及1996年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例分别为33.84% 及32.58% ,而2002年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例为63.37%.在有产科剖宫产适应证者中,"试产失败"的比例2002年与1990年及1996年比较明显增加,1990、1996及2002年各为11.45%、16.67%及25.81%.胎儿窘迫的比例则下降,1990、1996及2002年各为25.19%、21.67%及12.90%. 结论临产后剖宫产率的增加是近年来剖宫产率逐年增高的重要原因之一.重视社会因素,加强孕产期宣教及保健,重视潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题,是降低临产后剖宫产率的重要措施之一。