观察雷珠单抗联合曲安奈德治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效,并探讨该疗法对白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-8水平的影响。
方法:前瞻性研究。选取2017年11月至2018年10月内蒙古包钢医院收治的86例(102眼)湿性AMD患者,采用随机数表法分为雷珠单抗组(43例,50眼)和联合组(43例,52眼),雷珠单抗组患者实施玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,联合组在雷珠单抗组基础上加用曲安奈德治疗。比较2组治疗前,治疗后2周、1个月及3个月眼压值;比较2组治疗前,治疗后1、3、6个月黄斑中心凹厚度(CMT)及视力变化;比较2组治疗前、治疗后1个月血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8水平;对治疗期间2组并发症发生情况。采用t检验、重复测量方差分析及χ2检验对数据进行分析。
结果:2组患者眼压值比较,差异无统计学意义(F组间=1.275,P=0.496;F时间=1.810,P=0.211;F交互=1.772,P=0.335);治疗前2组CMT、视力比较,差异无统计学意义(t=0.042,P=0.967;t=0.720,P=0.473);治疗后1、3、6个月,联合组CMT均低于雷珠单抗组(t=2.086,P=0.039;t=3.398,P=0.001;t=2.987,P=0.004),视力均高于雷珠单抗组(t=3.265,P=0.001;t=2.217,P=0.029;t=2.519,P=0.013);随着治疗时间的延长,2组CMT均呈降低趋势(t治疗前vs.治疗后1个月=6.210、4.218,P<0.001;t治疗后1个月vs.治疗后3个月=16.772、15.865,P<0.001;t治疗后3个月vs.治疗后6个月=4.472、4.848,P<0.001),视力呈升高趋势(t治疗前vs.治疗后1个月=4.527、8.395,P<0.001;t治疗后1个月vs.治疗后3个月=5.369、5.349,P<0.001;t治疗后3个月vs.治疗后6个月=3.335、3.730,P<0.001);与治疗前相比,治疗后1个月2组血清IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低(t联合组=10.544、32.169、33.156,均P<0.001;t雷珠单抗组=8.996、25.687、30.754,均P<0.001),且联合组低于雷珠单抗组(t=2.894,P=0.005;t=5.997,P<0.001;t=3.934,P<0.001);与治疗前相比治疗后3个月2组血清IL-2水平均升高(t=20.067、9.091,均P<0.001),且联合组高于雷珠单抗组(t=7.705,P<0.001);2组出血、眼内异物感、一过性眼压升高发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(校正χ2=0.001,P=0.972;校正χ2=0.221,P=0.638;Fisher精确检验P=0.116;校正χ2=0.004,P=0.951)。
结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德可有效改善湿性AMD视觉功能,降低CMT及血清IL-1β、IL-6、IL-8水平,增加血清IL-2水平,缓解炎症反应程度。