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目的观察局部应用重组水蛭素对家兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响。方法选取健康普通大耳白兔18只，按照随机数字表法分为对照组、低分子肝素治疗组、重组水蛭素治疗组，每组6只。各组家兔麻醉后在左耳背制作静脉淤血皮瓣模型：皮瓣大小为6cm×3cm，以耳中心动脉为惟一血供、1cm宽蒂部为惟一静脉回流途径。术后分别于皮瓣下多点均匀注射1mL生理盐水、低分子肝素（625U）、重组水蛭素（1U），皮瓣原位缝合。观察皮瓣外观并计算成活率；术后1、3、5、7d取皮瓣远端组织检测血栓素B2含量。对数据行单因素方差分析、t检验。结果各组家兔皮瓣完全坏死区域毛发脱落明显；术后皮瓣均肿胀明显，远端淤血形成，对照组颜色明显深于2个治疗组。术后1d重组水蛭素治疗组1只家兔、低分子肝素治疗组2只家兔、对照组4只家兔出现明显血肿。低分子肝素治疗组、重组水蛭素治疗组家兔皮瓣成活率分别为（92．3±1．7）％、（94．8±1．9）％，均高于对照组[（77．9±1．2）％，F=191．29，P〈0．05]。2个治疗组家兔皮瓣成活率接近（t=2．75，P〉0．05）。术后3、5d，2个治疗组家兔血栓素B2含量均明显低于对照组（t值为6．68～30．55，P值均小于0．01），而2个治疗组家兔血栓素B2含量接近（t值分别为1．22、6．44，P值均大于0．05）。结论局部应用低分子肝素或重组水蛭素，可明显改善家兔皮瓣的静脉淤血，提高皮瓣成活率。