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【摘要】 目的：观察卡托普利治疗肥胖型高血压的临床效果，提高临床治疗水平。方法：回顾性分析我院自2008年3月~2010年4月收支的57例肥胖型高血压患者的临床资料，所有患者均给予卡托普利口服治疗，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。结果：本组患者治疗2周时收缩压有所改善（P<0.05），治疗4周时收缩压与舒张压均改善明显（P<0.01），具有统计学意义。本组患者出现眩晕1例，恶心1例，经调整用药后均改善。结论：卡托普利治疗肥胖型高血压效果理想，且临床用药安全性较高，值得推广应用。
【关键词】 卡托普利；肥胖型高血压；疗效
肥胖型高血压患者往往同时存在多种代谢紊乱，易于并发冠心病、糖尿病等疾病。与不肥胖的高血压患者相比，肥胖的高血压患者血管的内皮功能障碍更为明显、血管不易舒张、而容易发生收缩，由于血管的收缩性较强，使得血压更加不容易控制到正常水平[1]。我院自近年来采用卡托普利口服治疗肥胖型高血压取的了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院自2008年3月~2010年4月收支的57例肥胖型高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合1999年WHO制定的关于高血压的诊断标准[2]，且均排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、脑梗死、糖尿病患者。57例患者中男44例，女13例；年龄43~75岁，平均57.4岁；病程1~13年，平均6.8年；体重74 kg ~124kg，平均95.8kg；基础疾病中高脂血症23例，冠心病14例。
1.2 治疗方法 在调整饮食、适当运动减轻体重的基础上，给予卡托普利片（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11020833）口服，初次剂量一般为25mg/次，3次/日。服用1周后观察治疗效果，若血压水平不理想，则加用少量利尿剂或增加卡托普利用量至50mg/次，2次/日。本组患者均持续治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标 在患者治疗2周、4周、8周时进行血压测定，做好记录。同时观察患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间血压变化 见表1
表1 本组57例患者治疗不同时间血压变化（x±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05，ΔP<0.01
由表1可以看出，本组患者治疗2周时收缩压有所改善（P<0.05），治疗4周时收缩压与舒张压均改善明显（P<0.01），具有统计学意义。
2.2 不良反应
本组患者出现眩晕1例，恶心1例，经调整用药后均改善。
3 讨论
肥胖者容易患高血压，其发病因素是多方面的，伴随的危险因素越多，则预后越差。肥胖型高血压患者心、脑、肾、肺功能均较无肥胖者更容易受到损害，且合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症者多，患冠心病、心力衰竭、肾功能障碍者明显增加。肥胖型高血压患者对抗高血压药物治疗的反应也往往低于非肥胖高血压患者，因此控制肥胖型高血压患者的血压是临床医生面临的一个重要挑战。减重可以有效的降低血压，且能够改善其他心血管病得危险因素，但部分肥胖患者常常不能持久的改变其不合理的饮食习惯，保持理想的体重及血压控制，因此需要不断鼓励肥胖型高血压患者坚持减重等非药物治疗，并在此基础上使用抗高血压药物才能更加有效的控制血压水平[3]。
本研究采用卡托普利治疗肥胖型高血压取的了良好的治疗效果。临床上使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）种类很多，它们都抑制血管紧张素I转换为具有强烈缩血管作用的血管紧张素II，并抑制血管扩张剂缓激肽的降解。虽然各种ACEI的吸收及代谢途径可能不同，但它們都通过降低外周血管阻力而降低血压，ACEI还具有保护心脏和肾脏的作用，能够减轻左心室肥厚的程度，通过改变心室重构，降低心脏前、后负荷而改善心力衰竭患者的预后，同时ACEI还能减少心肌梗死的再发、降低急性心肌梗死后患者心力衰竭的发生率。卡托普利还能够正性调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而降低脂肪在体内的贮存，有助于肥胖型高血压患者的体重减轻，从而提高降低血压的效果。
参考文献
[1] 祝之明，代谢综合征的临床特征与发病机制[J]，第三军医大学学报，2010,13（1）：117—118
[2] 林金秀，吴克贵，1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J]，高血压杂志，1999,7（2）：29
[3] 梁晓玲，Apelin与高血压、糖尿病与肥胖的研究进展[J]，临床荟萃，2011,15（5）：264—268
【关键词】 卡托普利；肥胖型高血压；疗效
肥胖型高血压患者往往同时存在多种代谢紊乱，易于并发冠心病、糖尿病等疾病。与不肥胖的高血压患者相比，肥胖的高血压患者血管的内皮功能障碍更为明显、血管不易舒张、而容易发生收缩，由于血管的收缩性较强，使得血压更加不容易控制到正常水平[1]。我院自近年来采用卡托普利口服治疗肥胖型高血压取的了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院自2008年3月~2010年4月收支的57例肥胖型高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合1999年WHO制定的关于高血压的诊断标准[2]，且均排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、脑梗死、糖尿病患者。57例患者中男44例，女13例；年龄43~75岁，平均57.4岁；病程1~13年，平均6.8年；体重74 kg ~124kg，平均95.8kg；基础疾病中高脂血症23例，冠心病14例。
1.2 治疗方法 在调整饮食、适当运动减轻体重的基础上，给予卡托普利片（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11020833）口服，初次剂量一般为25mg/次，3次/日。服用1周后观察治疗效果，若血压水平不理想，则加用少量利尿剂或增加卡托普利用量至50mg/次，2次/日。本组患者均持续治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标 在患者治疗2周、4周、8周时进行血压测定，做好记录。同时观察患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间血压变化 见表1
表1 本组57例患者治疗不同时间血压变化（x±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05，ΔP<0.01
由表1可以看出，本组患者治疗2周时收缩压有所改善（P<0.05），治疗4周时收缩压与舒张压均改善明显（P<0.01），具有统计学意义。
2.2 不良反应
本组患者出现眩晕1例，恶心1例，经调整用药后均改善。
3 讨论
肥胖者容易患高血压，其发病因素是多方面的，伴随的危险因素越多，则预后越差。肥胖型高血压患者心、脑、肾、肺功能均较无肥胖者更容易受到损害，且合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症者多，患冠心病、心力衰竭、肾功能障碍者明显增加。肥胖型高血压患者对抗高血压药物治疗的反应也往往低于非肥胖高血压患者，因此控制肥胖型高血压患者的血压是临床医生面临的一个重要挑战。减重可以有效的降低血压，且能够改善其他心血管病得危险因素，但部分肥胖患者常常不能持久的改变其不合理的饮食习惯，保持理想的体重及血压控制，因此需要不断鼓励肥胖型高血压患者坚持减重等非药物治疗，并在此基础上使用抗高血压药物才能更加有效的控制血压水平[3]。
本研究采用卡托普利治疗肥胖型高血压取的了良好的治疗效果。临床上使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）种类很多，它们都抑制血管紧张素I转换为具有强烈缩血管作用的血管紧张素II，并抑制血管扩张剂缓激肽的降解。虽然各种ACEI的吸收及代谢途径可能不同，但它們都通过降低外周血管阻力而降低血压，ACEI还具有保护心脏和肾脏的作用，能够减轻左心室肥厚的程度，通过改变心室重构，降低心脏前、后负荷而改善心力衰竭患者的预后，同时ACEI还能减少心肌梗死的再发、降低急性心肌梗死后患者心力衰竭的发生率。卡托普利还能够正性调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而降低脂肪在体内的贮存，有助于肥胖型高血压患者的体重减轻，从而提高降低血压的效果。
参考文献
[1] 祝之明，代谢综合征的临床特征与发病机制[J]，第三军医大学学报，2010,13（1）：117—118
[2] 林金秀，吴克贵，1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J]，高血压杂志，1999,7（2）：29
[3] 梁晓玲，Apelin与高血压、糖尿病与肥胖的研究进展[J]，临床荟萃，2011,15（5）：264—268