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Poisons in Traditional Chinese Medicine
认知不同
“吃西药干吗？还是吃中药好，纯天然安全无毒，绝对没有副作用。”
“对对，中药哪怕见效慢，起码治不坏。”
国庆节期间，我得了热感冒想吃几粒西药，却被家里的七大姑八大姨制止，在她们心中，只有中药才能和绿色安全划上等号。不过，我正要拿中成药吃，又被在药监局工作的表弟劝止，“国家药品监督管理局公布的药品抽检结果里，中药材的不合格率最高，有25.3%！你现在要吃的中成药，不合格率也有7.5%。”姨妈也附和，“你们不知道吗？美国对含有朱砂、水银、砷等重金属成分的中药已经禁止进口和销售了。在新加坡，连黄连、川芎都被列为有毒物呢！”
经过表弟的讲解，我们才知道，在西汉以前，一切药物（中药）都是以“毒药”作为名称的，当时人们就已经发现了药物所存在的毒副作用，但因其无法清楚地了解，因此将药物统称为“毒药”。那么，中药的毒性究竟是怎样的？我们应怎样吃中药才能趋利避害呢？
是毒才治病
早在中国最早的医学专著《神农本草经》中，古人就已经做出了药物的毒性分类。这本书里记载的药物达365种，按药物功效的不同分成了上、中、下三品。上品120种，滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服；中品120种，病补虚，含有一定毒性，需斟酌使用；下品125种，祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服。
由此可见，常用的中药材中，至少有三分之一是有毒的。不过，《神农本草经》也提到，毒性才是中药得以治疗疾病的原因所在，只要把握住药性的强弱，就能够让它有效地治疗疾病，而不会影响到人体的正常机能。
是药三分毒
“是药三分毒”的说法广为流传，不过很多人不知道，其中的“毒”指的是药材所具有寒热温凉的偏性，而不是说所有药物都含有毒性。在请教过专家后，我知道可以大致将中医药材分为三类：
第一类是无毒中药。比如我们日常经常食用的生姜、葱白、大枣、蜂蜜、桂圆、枸杞、薏仁米、黑芝麻、山药、桑椹等。它们可以入药，虽然这类药物在中药中所占比例不大，但都是临床常用的。它们本身也是食物，不含有毒成分，即使经常服用也不会对人体产生毒副作用。
第二类是在正常用法用量情况下，一般不会产生毒副作用的中药。绝大多数中药均属于此类，比如人参、甘草、茯苓、金银花、板蓝根等，这类药物如药症相合、应用得当，一般不会对人体产生明显的不良反应。
需要特别注意的是，中药的不良反应中，由于超量用药引起中毒的，占85%以上，中药中毒导致死亡的病例中，约75%是超量所致。由此可以看出，大多数中药的毒性强弱是和用药剂量密切相关的，而不应单纯地用有毒、无毒加以区分。
比如，许多标注为无毒的中药，如黄连、黄芩、黄柏，由于药性苦寒，久服会损害脾胃功能。即使如竹葉卷心这样，具有良好清心火、解暑的保健中药，假如服用过多，也会损伤脾阳，影响机体消化吸收功能。再举一个更通俗的例子，人参作为大补之品，药性过猛，服用过多，也对人体不好。
第三类是含有较大毒性成分的中药，如附子、全蝎、蜈蚣、水银、砒霜等，使用这类药物必须慎重，谨遵医嘱。擅自服用，会导致患者中毒甚至死亡。近几十年，许多中药不良反应案例多是误服此类有毒中药所致。如天王补心丹、牛黄解毒片等含有汞，服用过久容易引发汞中毒。
中国药学会统计，我国患者因服用药物引起不良反应的，中药所占的比例仅次于抗生素类药物，位居第二。多达数百种不同剂型的中药其不良反应可同时累及肝、肾等多个脏器，少数甚至可致患者死亡。
以毒攻毒
像我的大多数亲戚那样，盲目地认为中药是纯天然、无毒副作用，是不对的，但一听有毒，就立马封杀也是杯弓蛇影。其实，只要使用得当，中药的毒性可被克服，还会变害为利。
用毒虫药可以治疗症瘕、积聚、惊厥等，一些毒性草药可以治疗癌症、痹症、瘀症等疑难杂症；雄黄对治疗白血病有奇效，这些都是有毒中药“做大贡献”的实例。
比如马钱子，虽有大毒，但是炮制得当、使用合理，可以治疗许多重症，包括风湿、半身不遂、重症肌无力、肿瘤、精神分裂症等。乌头（川乌、草乌、附子等）含乌头碱，多食可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停，但经过提炼，毒性成分大多被破坏，而强心的成分依然保留，用其治疗心律失常、心力衰竭、各种休克有效率达86.5%。人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸都含有雄黄和朱砂，雄黄主要含有氧化砷，朱砂含有硫化汞，都可引起消化系统和神经系统的损害，但它们又都是非常有效的治疗药。
据中医专家讲，许多安全性极高的中药，如黄芪、山药、扁豆、银耳等等，虽使用范围很广，但一般只能作为辅助用药；而毒性中药虽药性猛烈，但其毒性具有指向性，合理使用将更具神威。
其实，不论中药、西药，它们都会在人体引起反应，只不过西药的分子比较简单，容易控制。而中药的相对复杂，需要有一定经验，才能正确把握，如只因中药也有毒性就放弃使用，那岂不是因噎废食了。
最后，我选择了中成药的感冒茶，因为西药里，并没有针对“热感冒”这一症结的药物，与其选择“缓释胶囊”，我还是相信这已经流传了千年的治本药方。W
责编 /刘明烨
lmy@lnddgr.cn
认知不同
“吃西药干吗？还是吃中药好，纯天然安全无毒，绝对没有副作用。”
“对对，中药哪怕见效慢，起码治不坏。”
国庆节期间，我得了热感冒想吃几粒西药，却被家里的七大姑八大姨制止，在她们心中，只有中药才能和绿色安全划上等号。不过，我正要拿中成药吃，又被在药监局工作的表弟劝止，“国家药品监督管理局公布的药品抽检结果里，中药材的不合格率最高，有25.3%！你现在要吃的中成药，不合格率也有7.5%。”姨妈也附和，“你们不知道吗？美国对含有朱砂、水银、砷等重金属成分的中药已经禁止进口和销售了。在新加坡，连黄连、川芎都被列为有毒物呢！”
经过表弟的讲解，我们才知道，在西汉以前，一切药物（中药）都是以“毒药”作为名称的，当时人们就已经发现了药物所存在的毒副作用，但因其无法清楚地了解，因此将药物统称为“毒药”。那么，中药的毒性究竟是怎样的？我们应怎样吃中药才能趋利避害呢？
是毒才治病
早在中国最早的医学专著《神农本草经》中，古人就已经做出了药物的毒性分类。这本书里记载的药物达365种，按药物功效的不同分成了上、中、下三品。上品120种，滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服；中品120种，病补虚，含有一定毒性，需斟酌使用；下品125种，祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服。
由此可见，常用的中药材中，至少有三分之一是有毒的。不过，《神农本草经》也提到，毒性才是中药得以治疗疾病的原因所在，只要把握住药性的强弱，就能够让它有效地治疗疾病，而不会影响到人体的正常机能。
是药三分毒
“是药三分毒”的说法广为流传，不过很多人不知道，其中的“毒”指的是药材所具有寒热温凉的偏性，而不是说所有药物都含有毒性。在请教过专家后，我知道可以大致将中医药材分为三类：
第一类是无毒中药。比如我们日常经常食用的生姜、葱白、大枣、蜂蜜、桂圆、枸杞、薏仁米、黑芝麻、山药、桑椹等。它们可以入药，虽然这类药物在中药中所占比例不大，但都是临床常用的。它们本身也是食物，不含有毒成分，即使经常服用也不会对人体产生毒副作用。
第二类是在正常用法用量情况下，一般不会产生毒副作用的中药。绝大多数中药均属于此类，比如人参、甘草、茯苓、金银花、板蓝根等，这类药物如药症相合、应用得当，一般不会对人体产生明显的不良反应。
需要特别注意的是，中药的不良反应中，由于超量用药引起中毒的，占85%以上，中药中毒导致死亡的病例中，约75%是超量所致。由此可以看出，大多数中药的毒性强弱是和用药剂量密切相关的，而不应单纯地用有毒、无毒加以区分。
比如，许多标注为无毒的中药，如黄连、黄芩、黄柏，由于药性苦寒，久服会损害脾胃功能。即使如竹葉卷心这样，具有良好清心火、解暑的保健中药，假如服用过多，也会损伤脾阳，影响机体消化吸收功能。再举一个更通俗的例子，人参作为大补之品，药性过猛，服用过多，也对人体不好。
第三类是含有较大毒性成分的中药，如附子、全蝎、蜈蚣、水银、砒霜等，使用这类药物必须慎重，谨遵医嘱。擅自服用，会导致患者中毒甚至死亡。近几十年，许多中药不良反应案例多是误服此类有毒中药所致。如天王补心丹、牛黄解毒片等含有汞，服用过久容易引发汞中毒。
中国药学会统计，我国患者因服用药物引起不良反应的，中药所占的比例仅次于抗生素类药物，位居第二。多达数百种不同剂型的中药其不良反应可同时累及肝、肾等多个脏器，少数甚至可致患者死亡。
以毒攻毒
像我的大多数亲戚那样，盲目地认为中药是纯天然、无毒副作用，是不对的，但一听有毒，就立马封杀也是杯弓蛇影。其实，只要使用得当，中药的毒性可被克服，还会变害为利。
用毒虫药可以治疗症瘕、积聚、惊厥等，一些毒性草药可以治疗癌症、痹症、瘀症等疑难杂症；雄黄对治疗白血病有奇效，这些都是有毒中药“做大贡献”的实例。
比如马钱子，虽有大毒，但是炮制得当、使用合理，可以治疗许多重症，包括风湿、半身不遂、重症肌无力、肿瘤、精神分裂症等。乌头（川乌、草乌、附子等）含乌头碱，多食可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停，但经过提炼，毒性成分大多被破坏，而强心的成分依然保留，用其治疗心律失常、心力衰竭、各种休克有效率达86.5%。人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸都含有雄黄和朱砂，雄黄主要含有氧化砷，朱砂含有硫化汞，都可引起消化系统和神经系统的损害，但它们又都是非常有效的治疗药。
据中医专家讲，许多安全性极高的中药，如黄芪、山药、扁豆、银耳等等，虽使用范围很广，但一般只能作为辅助用药；而毒性中药虽药性猛烈，但其毒性具有指向性，合理使用将更具神威。
其实，不论中药、西药，它们都会在人体引起反应，只不过西药的分子比较简单，容易控制。而中药的相对复杂，需要有一定经验，才能正确把握，如只因中药也有毒性就放弃使用，那岂不是因噎废食了。
最后，我选择了中成药的感冒茶，因为西药里，并没有针对“热感冒”这一症结的药物，与其选择“缓释胶囊”，我还是相信这已经流传了千年的治本药方。W
责编 /刘明烨
lmy@lnddgr.cn