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摘 要 目的：了解上海宜川社区内小学学生的近视情况，为更好的管理兒童视力提供依据。方法：对2019年上海宜川社区内7所小学的一至五年级的所有小学生进行视力检查，共有3 545名小学生参加检查，其中女生1 694人，男生1 851人；一年级838人，二年级750人，三年级668人，四年级632人，五年级657人。分析小学生的视力情况。结果：上海宜川社区内7所小学的学生近视率为59.10%，其中轻度近视检出率为15.49%，中度近视检出率为21.13%，重度近视检出率为22.48%。男生近视检出率57.00%，女生近视检出率61.39%，差异具有统计学意义（P<0.01）。女生重度近视率高于男生，差异具有统计学意义（P<0.05）。小学生的近视检出率随年级增加而呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.01）。一至五年级小学生近视程度比较差异具有统计学意义（P<0.01）。小学生左、右眼视力均随着年级的上升而减退（P<0.01），左、右眼球镜均随着年级的上升而减小（P<0.01）。结论：本社区内小学生近视患病率较高，女生近视率明显高于男生；随着年级的上升，近视发生率明显攀升，近视程度越来越重，必须高度重视。
关键词 近视；小学生；社区
中图分类号：R778.1+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）14-0059-04
Analysis of the visual acuity of pupils in primary schools in Yichuan Community in Shanghai
GU Jun1， ZHANG Xiaoqiong2， KUANG Haidong2， LU Mei3， QIU Yan1
（1.Traditional Chinese Medicine Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 2.Medical Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 3.Nursing Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China）
ABSTRACT Objective： To understand the myopia of pupils in primary schools in Yichuan Community so as to provide some basis for better management of children’s eyesight. Methods： All pupils in primary schools from grade 1 to grade 5 in 7 primary schools under the jurisdiction of Yichuan Community in 2019 were selected for visual acuity examination， and a total of 3 545 pupils participated in the examination， including 1 694 girls and 1 851 boys； there were 838 first graders， 750 second graders， 668 third graders， 632 fourth graders， and 657 fifth graders. The pupils’ vision was analyzed. Results： The myopia rate of 7 primary schools in Yichuan Community， Shanghai was 59.10%， among which the detection rate of mild myopia was 15.49%， the detection rate of moderate myopia was 21.13%， and the detection rate of severe myopia was 22.48%. The detection rate of myopia was 57.00% in boys and 61.39% in girls， and the difference was statistically significant（P <0.01）. The rate of severe myopia in girls was higher than that in boys， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The myopia detection rate of pupils showed an upward trend with the increase of grades， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The degree of myopia of pupils from grade 1 to grade 5 was statistically significant（P<0.01）. The visual acuity of the pupils’ left and right eyes decreased with the increase of grades（P<0.01）， and both the left and right ophthalmoscopes decreased as the grade increased（P<0.01）. Conclusion： The prevalence of myopia among pupils in this community is high， and the rate of myopia in girls is significantly higher than that in boys； with the rise of grades， the incidence of myopia has increased significantly， and the degree of myopia is getting heavier and heavier， and the great importance must be attached to it. KEY WORDS myopia； pupil； community
近年來，以儿童近视为主的用眼健康问题受到社会的广泛关注。世界卫生组织在“2020行动纲要”中将近视眼列为威胁视力的5种主要疾病之一[1]。2017年的调查显示，我国有44.9%的小学生和73.4%的初中生存在视力不良，高中生的视力不良率更是高达81.2%[2]。国内外研究显示，包括中国在内的东亚国家视力不良的患病率较高，视力问题存在着国家和地区的差异性[3-6]。儿童和青少年正值身体生长发育的关键时期，更是视力发育的重要阶段。早期发现，及时干预对保障儿童青少年的视力有着极为重要的作用[7]。本研究旨在分析上海宜川社区7所小学学生的近视情况，为社区的儿童视力管理提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2019年上海宜川社区内7所小学一至五年级的所有小学生为研究对象（2018年9月入学），共计有小学生3 545人，其中女生1 694人，男生1 851人；一年级838人，二年级750人，三年级668人，四年级632人，五年级657人。
1.2 方法
1.2.1 视力检查
视力检查内容包括视力检查和屈光度检测。视力检查：在明亮宽敞的教室，采用“E”字国际标准对数视力表灯箱进行裸视力检查。被检查学生距离视力表5米，视力表中“5.0”行与被检查者眼睛保持同一水平上。先测右眼后测左眼，被检查者检查时尽量睁大眼睛，防治针孔效应。屈光度检测由同济大学附属同济医院眼科专家医生进行，采用台式自动电脑验光仪器。
1.2.2 诊断标准
参考《眼科学》相关诊断指标[8]。只要有一侧裸眼视力<5.0为近视。其中（1）裸眼视力4.9为轻度近视；（2）4.6～4.8为中度近视；（3）≤4.5为重度近视。若双眼视力存在差异，则以视力较低水平一侧为准。
1.3 统计学方法
统计学处理应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以 x±s表示，比较采用方差检验。计数资料用百分率（%）表示，比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小学生的近视检出情况
在3 545名小学生中检出近视者2 095人，近视检出率为59.10%。其中轻度近视者549人，占26.21%，中度近视749人，占35.75%，重度近视797人，占38.04%。
2.2 小学生的近视和近视程度的性别和年级分布
在1 851名男生中检出近视1 055例，男生近视率检出为57.00%。在1 694名女生中检出近视1 040例，女生近视检出率为61.39%，差异具有统计学意义（P<0.01）。男生和女生轻度和中度近视率分布差异无统计学意义（P>0.05）。女生重度近视率高于男生，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
一至五年级小学生的近视检出率呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.01）；一至五年级小学生的近视程度的比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 不同年级小学生左、右视力比较
小学生的右眼总体平均视力为4.81±0.29，左眼总体平均视力为4.82±0.28，右眼总体平均球镜为（-0.58±1.61）D，左眼总体平均球镜为（-0.45±1.56）D。小学生左、右眼平均视力随着年级的上升而减退（P<0.01），小学生左、右眼平均球镜均随着年级的上升而减小（P<0.01），见表3。
3 讨论
近视作为当前常见眼科疾病，不仅是全世界的一项重大公共卫生问题，更是一项社会问题[9]。有研究显示，在美国近视人数占50%，亚洲国家的近视发生比例更高，部分亚洲地区近视比例可达80%～90%[10-11]。儿童和青少年是近视的高发群体，儿童与青少年阶段是人体生长发育的关键阶段，更是课业负担最繁重的阶段，近视不但影响个人的形象、学习、生活、身体、心理、精神等诸多方面，同时也关系着社会经济稳定与发展、国家繁荣与昌盛（包括就业、人才储备、国防建设等）一系列问题[12-13]。
本次研究发现，2019年度上海宜川社区的小学生的近视率为59.10%，视力不良率高于本社区2013年研究结果[14]；与国内其他地区研究结果有一定差异[15-17]。本次研究发现，女生的近视率明显高于男生，与国内外诸多研究结果相一致[17-23]。研究还发现，在不同性别小学生近视程度比较中，轻、中度近视学生比例不存在差异性，而在重度近视比例比较中，女生明显高于男生。总体近视率随年级升高而递增，轻度近视学生占比随着年级的上升逐渐减少，重度近视学生比例随着年级的上升明显上升，与国内一些研究结果相一致[24-25]。提示上海宜川社区小学生的视力问题不容乐观。2～12岁是人类视力发育关键期和敏感期[26]，有研究结果提示近视干预措施应在9～12岁前开始，预防近视工作越早越好[27-28]。
参考文献
[1] McCarty CA， Tailor HR. Editorial： Myopiaandvision2020[J]. Am J Ophthalmol， 2000， 129（4）： 525-527.
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[8] 李鳳鸣. 中华眼科学[M]. 人民卫生出版社： 北京， 2014： 125.
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[15] 殷良， 王烨菁， 陈健， 等. 上海黄浦区2014-2016年小学生近视及屈光发育随访研究[J]. 中国学校卫生， 2017， 38（12）： 1825-1830.
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[18] 向泽鑫， 龙德俊， 刘秀春. 2019年四川省丹巴县儿童青少年视力不良现况调查[J]. 职业卫生与病伤， 2019， 34（6）： 371-374.
[19] 薛常莲， 张丽， 陈剑宇. 2018年四川省6-18岁学生视力现状[J]. 预防医学情报杂志， 2019， 35（11）： 1239-1244.
[20] 高伟， 李洁， 王凯荣. 某市200名中小学近视状况分析[J].宁夏医学杂志， 2015， 37（12）： 1226-1227.
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[22] 邓艳梅， 张欣， 席薇. 天津市汉族学生视力不良流行现状及影响因素分析[J]. 中国学校卫生， 2013， 34（2）： 207-209.
[23] 朱健华， 马小剑， 刘昕， 等. 扬州市广陵区2011年小学生视力状况分析[J]. 中国学校卫生， 2013， 34（2）： 253-254.
[24] 赵瑞兰， 万海燕， 于金龙， 等. 北京市顺义区1713名小学生视力不良与屈光不正检测分析[J]. 首都公共卫生， 2016， 10（4）： 169-171.
[25] 赵丹妮， 李平华. 5～13岁儿童屈光不正状态的预测分析[J]. 重庆医学， 2013， 42（31）： 3798-3800.
[26] Freedman H， Fundora A， Baker J， et al. Amblyopia Elimination Project： Pediatric medical home-based community vision screening[J]. J Pediatr Ophthalmol Strabismus， 2019， 56（3）： 146-150.
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关键词 近视；小学生；社区
中图分类号：R778.1+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）14-0059-04
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（1.Traditional Chinese Medicine Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 2.Medical Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 3.Nursing Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China）
ABSTRACT Objective： To understand the myopia of pupils in primary schools in Yichuan Community so as to provide some basis for better management of children’s eyesight. Methods： All pupils in primary schools from grade 1 to grade 5 in 7 primary schools under the jurisdiction of Yichuan Community in 2019 were selected for visual acuity examination， and a total of 3 545 pupils participated in the examination， including 1 694 girls and 1 851 boys； there were 838 first graders， 750 second graders， 668 third graders， 632 fourth graders， and 657 fifth graders. The pupils’ vision was analyzed. Results： The myopia rate of 7 primary schools in Yichuan Community， Shanghai was 59.10%， among which the detection rate of mild myopia was 15.49%， the detection rate of moderate myopia was 21.13%， and the detection rate of severe myopia was 22.48%. The detection rate of myopia was 57.00% in boys and 61.39% in girls， and the difference was statistically significant（P <0.01）. The rate of severe myopia in girls was higher than that in boys， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The myopia detection rate of pupils showed an upward trend with the increase of grades， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The degree of myopia of pupils from grade 1 to grade 5 was statistically significant（P<0.01）. The visual acuity of the pupils’ left and right eyes decreased with the increase of grades（P<0.01）， and both the left and right ophthalmoscopes decreased as the grade increased（P<0.01）. Conclusion： The prevalence of myopia among pupils in this community is high， and the rate of myopia in girls is significantly higher than that in boys； with the rise of grades， the incidence of myopia has increased significantly， and the degree of myopia is getting heavier and heavier， and the great importance must be attached to it. KEY WORDS myopia； pupil； community
近年來，以儿童近视为主的用眼健康问题受到社会的广泛关注。世界卫生组织在“2020行动纲要”中将近视眼列为威胁视力的5种主要疾病之一[1]。2017年的调查显示，我国有44.9%的小学生和73.4%的初中生存在视力不良，高中生的视力不良率更是高达81.2%[2]。国内外研究显示，包括中国在内的东亚国家视力不良的患病率较高，视力问题存在着国家和地区的差异性[3-6]。儿童和青少年正值身体生长发育的关键时期，更是视力发育的重要阶段。早期发现，及时干预对保障儿童青少年的视力有着极为重要的作用[7]。本研究旨在分析上海宜川社区7所小学学生的近视情况，为社区的儿童视力管理提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2019年上海宜川社区内7所小学一至五年级的所有小学生为研究对象（2018年9月入学），共计有小学生3 545人，其中女生1 694人，男生1 851人；一年级838人，二年级750人，三年级668人，四年级632人，五年级657人。
1.2 方法
1.2.1 视力检查
视力检查内容包括视力检查和屈光度检测。视力检查：在明亮宽敞的教室，采用“E”字国际标准对数视力表灯箱进行裸视力检查。被检查学生距离视力表5米，视力表中“5.0”行与被检查者眼睛保持同一水平上。先测右眼后测左眼，被检查者检查时尽量睁大眼睛，防治针孔效应。屈光度检测由同济大学附属同济医院眼科专家医生进行，采用台式自动电脑验光仪器。
1.2.2 诊断标准
参考《眼科学》相关诊断指标[8]。只要有一侧裸眼视力<5.0为近视。其中（1）裸眼视力4.9为轻度近视；（2）4.6～4.8为中度近视；（3）≤4.5为重度近视。若双眼视力存在差异，则以视力较低水平一侧为准。
1.3 统计学方法
统计学处理应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以 x±s表示，比较采用方差检验。计数资料用百分率（%）表示，比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小学生的近视检出情况
在3 545名小学生中检出近视者2 095人，近视检出率为59.10%。其中轻度近视者549人，占26.21%，中度近视749人，占35.75%，重度近视797人，占38.04%。
2.2 小学生的近视和近视程度的性别和年级分布
在1 851名男生中检出近视1 055例，男生近视率检出为57.00%。在1 694名女生中检出近视1 040例，女生近视检出率为61.39%，差异具有统计学意义（P<0.01）。男生和女生轻度和中度近视率分布差异无统计学意义（P>0.05）。女生重度近视率高于男生，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
一至五年级小学生的近视检出率呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.01）；一至五年级小学生的近视程度的比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 不同年级小学生左、右视力比较
小学生的右眼总体平均视力为4.81±0.29，左眼总体平均视力为4.82±0.28，右眼总体平均球镜为（-0.58±1.61）D，左眼总体平均球镜为（-0.45±1.56）D。小学生左、右眼平均视力随着年级的上升而减退（P<0.01），小学生左、右眼平均球镜均随着年级的上升而减小（P<0.01），见表3。
3 讨论
近视作为当前常见眼科疾病，不仅是全世界的一项重大公共卫生问题，更是一项社会问题[9]。有研究显示，在美国近视人数占50%，亚洲国家的近视发生比例更高，部分亚洲地区近视比例可达80%～90%[10-11]。儿童和青少年是近视的高发群体，儿童与青少年阶段是人体生长发育的关键阶段，更是课业负担最繁重的阶段，近视不但影响个人的形象、学习、生活、身体、心理、精神等诸多方面，同时也关系着社会经济稳定与发展、国家繁荣与昌盛（包括就业、人才储备、国防建设等）一系列问题[12-13]。
本次研究发现，2019年度上海宜川社区的小学生的近视率为59.10%，视力不良率高于本社区2013年研究结果[14]；与国内其他地区研究结果有一定差异[15-17]。本次研究发现，女生的近视率明显高于男生，与国内外诸多研究结果相一致[17-23]。研究还发现，在不同性别小学生近视程度比较中，轻、中度近视学生比例不存在差异性，而在重度近视比例比较中，女生明显高于男生。总体近视率随年级升高而递增，轻度近视学生占比随着年级的上升逐渐减少，重度近视学生比例随着年级的上升明显上升，与国内一些研究结果相一致[24-25]。提示上海宜川社区小学生的视力问题不容乐观。2～12岁是人类视力发育关键期和敏感期[26]，有研究结果提示近视干预措施应在9～12岁前开始，预防近视工作越早越好[27-28]。
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