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摘要：目的：分析继发性肺结核患者的CT表现，以提高继发性肺结核的临床诊断与鉴别水平。
方法：选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13例）、中年组（21例）与老年组（26例），分别对各组患者的病变部位与形态特征进行统计学分析，同时对误诊病例进行总结。
结果：①老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）；②继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P<0.05）；③老年组纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。
关键词：继发性肺结核 螺旋CT 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.611
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0394-01
目前临床中针对继发性肺结核患者的影像学检查包括X线胸片、CT、气管镜等[1]，但由于继发性肺结核的临床表现缺乏特异性，而且经常伴有基础性病理变化，因此经诊断带来很大难度。本文中将以2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，通过多层螺旋CT（multi-slicespiral computed tomography，MSCT）对所有患者进行检查，分析继发性肺结核患者的CT表现，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13例）、中年组（21例）与老年组（26例）。青年组中，男性8例，女性5例；年龄19-33岁，平均年龄（27.34±3.49）岁；病程1-4年，平均病程（2.14±0.35）年。中年組中，男性12例，女性9例；年龄41-58岁，平均年龄（53.63±2.55）岁；病程2-5年，平均病程（3.42±1.03）年。老年组中，男性15例，女性11例；年龄65-83岁，平均年龄（71.65±5.26）岁；病程4-7年，平均病程（5.56±1.42）年。三组患者在性别、病情方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 检查仪器。本组检查所采用的仪器为SOMATOM Sensation 16螺旋CT机（德国，Siemens），扫描参数：120kV，100mA，采集16mm×0.75mm，层厚6.0mm，准直1.5mm，卷积核B41f。肺窗[2]：窗宽1500HU，窗位600HU；纵隔窗：窗宽350HU，窗位40HU。
1.2.2 检查方法。对患者胸部（肺尖至膈肌）进行CT平扫，当发现有疑似病灶出现时，加用3mm薄层进行扫描，如果发现有结节或阴影存在，则应进行增强扫描[3]。
1.3 评价标准。
1.3.1 病变部位。继发性肺结核可以分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶、左肺上叶、左肺舌叶以及下叶6个病变部位，对比各年龄组的病变部位分布。
1.3.2 病变性质。继发性肺结核可以分为渗出增殖型、干酪型、空洞型以及胸膜炎型。
1.3.3 并发症情况。并发症包括：胸膜增厚粘连，纵膈和肺门淋巴结肿大、钙化以及肺部并发症。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 病变性质。老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
*与青、中年组相比P<0.05。
2.2 病变部位。继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P<0.05）。
2.3 并发症情况。老年组纵膈淋巴结肿大、肺内并发症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，分为浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种。老年患者由于其排痰能力相对较差，因此痰液中的结核杆菌极易通过气道进入下肺，引起继发性肺结核。继发性肺结核的临床表现以发热、咳嗽、咳痰等为主，X线检查中可见病变呈多形态（渗出、增殖、纤维和干酪性病变）共存，可伴有钙化，易合并空洞，常伴有同侧或对侧支气管播散灶，空洞或病灶内侧可有引流支气管征。
通过本组研究，我们可以发现老年继发性肺结核患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，而且左下肺的病变发生率与明显高于其青、中年两组；另外，老年组的纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组。
综上所述，继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。
参考文献
[1] 詹志明，张世斌，熊琪，等.老年肺结核的螺旋CT表现[J].吉林医学，2009，30（15）：1690
[2] 李发洲，刘丹丹.螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值[J].临床肺科杂志，2012，17：2298-2299
[3] 刘二娣，林生贵，林锡洲.老年继发性肺结核的CT诊断与鉴别诊断[J].中国民族民间医药杂志，2012，21：6-7
方法：选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13例）、中年组（21例）与老年组（26例），分别对各组患者的病变部位与形态特征进行统计学分析，同时对误诊病例进行总结。
结果：①老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）；②继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P<0.05）；③老年组纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。
关键词：继发性肺结核 螺旋CT 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.611
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0394-01
目前临床中针对继发性肺结核患者的影像学检查包括X线胸片、CT、气管镜等[1]，但由于继发性肺结核的临床表现缺乏特异性，而且经常伴有基础性病理变化，因此经诊断带来很大难度。本文中将以2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，通过多层螺旋CT（multi-slicespiral computed tomography，MSCT）对所有患者进行检查，分析继发性肺结核患者的CT表现，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13例）、中年组（21例）与老年组（26例）。青年组中，男性8例，女性5例；年龄19-33岁，平均年龄（27.34±3.49）岁；病程1-4年，平均病程（2.14±0.35）年。中年組中，男性12例，女性9例；年龄41-58岁，平均年龄（53.63±2.55）岁；病程2-5年，平均病程（3.42±1.03）年。老年组中，男性15例，女性11例；年龄65-83岁，平均年龄（71.65±5.26）岁；病程4-7年，平均病程（5.56±1.42）年。三组患者在性别、病情方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 检查仪器。本组检查所采用的仪器为SOMATOM Sensation 16螺旋CT机（德国，Siemens），扫描参数：120kV，100mA，采集16mm×0.75mm，层厚6.0mm，准直1.5mm，卷积核B41f。肺窗[2]：窗宽1500HU，窗位600HU；纵隔窗：窗宽350HU，窗位40HU。
1.2.2 检查方法。对患者胸部（肺尖至膈肌）进行CT平扫，当发现有疑似病灶出现时，加用3mm薄层进行扫描，如果发现有结节或阴影存在，则应进行增强扫描[3]。
1.3 评价标准。
1.3.1 病变部位。继发性肺结核可以分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶、左肺上叶、左肺舌叶以及下叶6个病变部位，对比各年龄组的病变部位分布。
1.3.2 病变性质。继发性肺结核可以分为渗出增殖型、干酪型、空洞型以及胸膜炎型。
1.3.3 并发症情况。并发症包括：胸膜增厚粘连，纵膈和肺门淋巴结肿大、钙化以及肺部并发症。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 病变性质。老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
*与青、中年组相比P<0.05。
2.2 病变部位。继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P<0.05）。
2.3 并发症情况。老年组纵膈淋巴结肿大、肺内并发症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，分为浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种。老年患者由于其排痰能力相对较差，因此痰液中的结核杆菌极易通过气道进入下肺，引起继发性肺结核。继发性肺结核的临床表现以发热、咳嗽、咳痰等为主，X线检查中可见病变呈多形态（渗出、增殖、纤维和干酪性病变）共存，可伴有钙化，易合并空洞，常伴有同侧或对侧支气管播散灶，空洞或病灶内侧可有引流支气管征。
通过本组研究，我们可以发现老年继发性肺结核患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，而且左下肺的病变发生率与明显高于其青、中年两组；另外，老年组的纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组。
综上所述，继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。
参考文献
[1] 詹志明，张世斌，熊琪，等.老年肺结核的螺旋CT表现[J].吉林医学，2009，30（15）：1690
[2] 李发洲，刘丹丹.螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值[J].临床肺科杂志，2012，17：2298-2299
[3] 刘二娣，林生贵，林锡洲.老年继发性肺结核的CT诊断与鉴别诊断[J].中国民族民间医药杂志，2012，21：6-7