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数据的层次结构(hierarchical or cluster structure,或系统结构)现象广泛存在于医学的各个领域[1,2],如生长发育的调查中,按地区、人群进行分层抽样,所得的数据有地区和个人2个层次;同时,研究者感兴趣的反应变量或结局变量常不止1个,许多健康状态的测量经常是多维的.