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【摘要】 目的 探讨双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法 选择我院84例（91眼）青光眼合并白内障患者，随机分为单切口手术治疗组（对照组）和双切口联合手术治疗组（观察组），每组各42例，比较两组患者手术后的视力、眼压、前房角开放度及术后并发症情况。结果 观察组患者术后的视力、眼压及前房角开放度均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P>0.05）。结论 双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效较为理想，且安全性高，能够有效达到提高视力、降低眼压的目的。
【关键词】 青光眼；白内障；双切口；临床疗效
青光眼是眼科常见疾病，多数青光眼患者会合并有白内障，目前临床主要采取手术治疗，以提高视力，改善眼压。手术治疗的方式较多，青光眼小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术在临床治疗青光眼合并白内障中得到了广泛应用，该联合手术分为单切口和双切口两种术式[1]，为进一步探讨双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月——2013年6月间收治的84例（91眼）青光眼合并白内障患者，按照手术方式的不同随机将患者分为两组，其中观察组男性23例，女性19例，年龄54-84岁，中位年龄（72.3±1.8）岁，对照组男性21例，女性21例，年龄58-82岁，中位年龄（72.7±1.9）岁。两组患者在性别、年龄、术前视力及眼压等方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 手术方法 对照组患者行单切口手术治疗，行常规表面麻醉，于角膜上方做以穹隆为基底的球结膜瓣，在上方作以角膜缘为基底的3mm×4mm巩膜瓣，巩膜瓣下放置浓度为0.2%的丝裂霉素棉片3-4min，在颞侧角膜缘做宽3.2mm透明角膜切口，隧道处穿刺入前房，环形撕囊，行超声乳化白内障吸除术，将人工晶体状植人囊袋内，巩膜瓣下切除小梁组织2mm×3mm，吸除前房内残留的黏弹剂，使用10-0缝线缝合巩膜瓣两端，复位缝合结膜瓣。观察组患者行双切口联合手术治疗，上方做巩膜瓣，行小梁切除术，巩膜瓣右侧做角膜隧道切口，行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，具体操作方法同单切口组。两组患者术后均给予使用复方妥布霉素地塞米松滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼液滴眼。
1.3 观察指标 术后对所有患者随访3-6个月，观察两组患者的视力、眼压及前房角开放度。
1.4 统计学处理 计量资料用χ±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为判断差异有统计学意义的标准，数据处理采用SPSS16.0软件。
2 结果
2.1 观察指标 如表1所示，观察组患者术后的视力、眼压及前房角开放度均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症 如表2所示，两组患者在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
青光眼患者由于长期使用降眼压药物或抗青光眼滤过术后，可促进白内障的形成与发展，而白内障膨胀期也可继发青光眼[2]，因此这两种眼部疾病合并存在的病例在临床较为常见。两种疾病相互影响，畅通房水通道，有效降低眼压，恢复视力状况是临床治疗青光眼合并白内障的关键。
以往临床多采用单切口手术治疗青光眼合并白内障，但该手术方式因切口处操作过多而有可能增加术后滤过泡的瘢痕化[3]。本研究采用双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者取得了较为理想的疗效，术后患者在视力、眼压及前房角开放度方面均优于单切口治疗组患者（P<0.05），而在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P>0.05），这与李旭青[4]的报道一致。双切口联合手术术中可减少器械及超声能量对巩膜及结膜的刺激，并使抗纤维化药物的使用更加安全。值得注意的是：巩膜瓣制作应在手术前完成，以减少术中因植入人工晶状体后眼压降低而给患者带来的不良影响，同时应在患者前房充满黏弹剂的状态下行小梁组织切除，以有效控制眼压[5]。
综上所述，双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效较为理想，且安全性高，能够有效达到提高视力、降低眼压的目的。
参考文献
[1] 刘晶，肖林.单切口和双切口青光眼白内障联合手术的疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2012，30（11）：1353-1356.
[2] 马宇，刘意，王树林，等.双切口联合手术治疗青光眼合并白内障54例[J].中国老年医学杂志，2013，（33）：664-665.
[3] 郭建立，姚方方，曹晋，等.两种不同方法白内障青光眼联合手术的疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（18）：159-161.
[4] 李旭青，陈康，王宏伟，等.青光眼合并白内障联合手术中单、双切口不同术式的应用比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（27）：12-14.
[5] 胡馨，王永毅，赵博.双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察[J].眼科新进展，2013，32（4）：382-383.
【关键词】 青光眼；白内障；双切口；临床疗效
青光眼是眼科常见疾病，多数青光眼患者会合并有白内障，目前临床主要采取手术治疗，以提高视力，改善眼压。手术治疗的方式较多，青光眼小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术在临床治疗青光眼合并白内障中得到了广泛应用，该联合手术分为单切口和双切口两种术式[1]，为进一步探讨双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月——2013年6月间收治的84例（91眼）青光眼合并白内障患者，按照手术方式的不同随机将患者分为两组，其中观察组男性23例，女性19例，年龄54-84岁，中位年龄（72.3±1.8）岁，对照组男性21例，女性21例，年龄58-82岁，中位年龄（72.7±1.9）岁。两组患者在性别、年龄、术前视力及眼压等方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 手术方法 对照组患者行单切口手术治疗，行常规表面麻醉，于角膜上方做以穹隆为基底的球结膜瓣，在上方作以角膜缘为基底的3mm×4mm巩膜瓣，巩膜瓣下放置浓度为0.2%的丝裂霉素棉片3-4min，在颞侧角膜缘做宽3.2mm透明角膜切口，隧道处穿刺入前房，环形撕囊，行超声乳化白内障吸除术，将人工晶体状植人囊袋内，巩膜瓣下切除小梁组织2mm×3mm，吸除前房内残留的黏弹剂，使用10-0缝线缝合巩膜瓣两端，复位缝合结膜瓣。观察组患者行双切口联合手术治疗，上方做巩膜瓣，行小梁切除术，巩膜瓣右侧做角膜隧道切口，行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，具体操作方法同单切口组。两组患者术后均给予使用复方妥布霉素地塞米松滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼液滴眼。
1.3 观察指标 术后对所有患者随访3-6个月，观察两组患者的视力、眼压及前房角开放度。
1.4 统计学处理 计量资料用χ±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为判断差异有统计学意义的标准，数据处理采用SPSS16.0软件。
2 结果
2.1 观察指标 如表1所示，观察组患者术后的视力、眼压及前房角开放度均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症 如表2所示，两组患者在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
青光眼患者由于长期使用降眼压药物或抗青光眼滤过术后，可促进白内障的形成与发展，而白内障膨胀期也可继发青光眼[2]，因此这两种眼部疾病合并存在的病例在临床较为常见。两种疾病相互影响，畅通房水通道，有效降低眼压，恢复视力状况是临床治疗青光眼合并白内障的关键。
以往临床多采用单切口手术治疗青光眼合并白内障，但该手术方式因切口处操作过多而有可能增加术后滤过泡的瘢痕化[3]。本研究采用双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者取得了较为理想的疗效，术后患者在视力、眼压及前房角开放度方面均优于单切口治疗组患者（P<0.05），而在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P>0.05），这与李旭青[4]的报道一致。双切口联合手术术中可减少器械及超声能量对巩膜及结膜的刺激，并使抗纤维化药物的使用更加安全。值得注意的是：巩膜瓣制作应在手术前完成，以减少术中因植入人工晶状体后眼压降低而给患者带来的不良影响，同时应在患者前房充满黏弹剂的状态下行小梁组织切除，以有效控制眼压[5]。
综上所述，双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效较为理想，且安全性高，能够有效达到提高视力、降低眼压的目的。
参考文献
[1] 刘晶，肖林.单切口和双切口青光眼白内障联合手术的疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2012，30（11）：1353-1356.
[2] 马宇，刘意，王树林，等.双切口联合手术治疗青光眼合并白内障54例[J].中国老年医学杂志，2013，（33）：664-665.
[3] 郭建立，姚方方，曹晋，等.两种不同方法白内障青光眼联合手术的疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（18）：159-161.
[4] 李旭青，陈康，王宏伟，等.青光眼合并白内障联合手术中单、双切口不同术式的应用比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（27）：12-14.
[5] 胡馨，王永毅，赵博.双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察[J].眼科新进展，2013，32（4）：382-383.