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摘要：目的：探讨尪痹片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2012年8月到2013年8月所接收的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象，并将其随机分为两组，观察组40例，对照组40例，其中观察组患者采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”治疗，对照组采取“甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”治疗。结果：通过治疗后，观察组总有效率为85.0%，对照组总有效率为67.5%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者皆没有出现不良反应，且没有发生肝功能损伤的现象。结论：针对类风湿性关节炎患者采取中成药尪痹片联合西药甲氨蝶呤片、柳氮磺胺吡啶肠溶片予以治疗，疗效显著，无明显药物不良反应，值得在临床上大力推广。
关键词：尪痹片 甲氨蝶呤片 柳氮磺胺吡啶肠溶片 类风湿性关节炎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.065
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0056-02
类风湿性关节炎是以炎性滑膜炎为主的一种系统性疾病，当前，对于该病的发病原因还没有得到进一步的明确。类风湿性关节炎的主要特征为手或者是足小关节呈现侵袭性、对称性炎症，该疾病症状严重的将造成关节畸形或者是功能丧失[1]。笔者将对我院接收的40例类风湿性关节炎患者采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年8月到2013年8月所接收的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象，全部患者均满足1987年类风湿病协会的临床标准[2]。其中，男56例，女24例，年龄在29～77岁之间，平均年龄44.5岁，病程为3～24年，平均病程为7.5年。将全部患者随机平均分为两组，即观察组与对照组，两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的对比上，无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。对观察组采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，其中尪痹片（0.5g*48片辽宁好护士集团本溪制药有限責任公司生产）的主要成分有红花、狗脊、淫羊藿、熟地、知母、生地、防风、桂枝、白芍、伸筋草、羊骨、附子、威灵仙、续断、皂刺以及独活等，一天3次，一次4片；甲氨蝶呤片（2.5mg*100片上海信谊金朱药业有限公司）1周1次，1次4片；柳氮磺胺吡啶肠溶片（0.25g*60片山西同达药业有限公司）1天2次，1次3片。对照组采取“甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”治疗，甲氨蝶呤1周1次，1次4片；柳氮磺胺吡啶肠溶片1天2次，1次3片。在治疗前后，对全部患者的临床症状、体征等情况进行密切的观察。
1.3 疗效判定。类风湿性关节炎治疗的判定标准为，显效：患者的临床主要症状和体征整体改善率在75%以上，CRP与ESP趋于正常，亦或者是得到了显著的改善。有效：症状和体征整体改善率在30%以上，CRP与ESP并未得到改善。无效：症状和体征整体改善率低于30%，CRP与ESP没有改善。
1.4 统计学分析。使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后的实验室指标情况如下表1所示。由此可见，从CRP、ESR来看，治疗后的各项指标明显优于治疗前，并且观察组治疗后的各项指标优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后两组患者的实验室指标情况（X±S）
2.2 两组患者疗效情况分析，观察组有13例显效，21例有效，6例无效，总有效率为85.0%，对照组9例显效，18例有效，13例无效，总有效率为67.5%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应分析：两组皆没有患者出现明显不良反应，没有发生明显胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞降低等现象。
3 讨论
西医认为类风湿性关节炎与病患体液免疫功能发生紊乱、免疫调节功能出现异常有一定的关联，当前在西药上有较多有效的治疗方式对类风湿性关节炎进行治疗，况且随着生物制剂的诞生，类风湿性关节炎的治疗手段更是如虎添翼，但是费用昂贵的生物制剂使广大经济困难的患者望而却步，最终选择传统西药治疗，而多种传统西药联合治疗类风湿性关节炎虽然效果显著，但是往往因为服药种类多，服药疗程长，药物副作用多，导致部分老年患者、身体条件差及免疫力低下患者、有胃肠疾病及肝胆疾病等患者不能坚持服药治疗。而中医认为类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，一些医家已经了解到该疾病的主要发病原因为：正气不足，腠理不密，卫外不固，感受风、寒、湿、热之邪气[3]。针对这种情况，酌情使用中成药，对其进行活血化瘀、通络祛风，配合传统西药治疗，能够得到不错的治疗效果，且有利于减少西药的使用种类，提高患者的依从性。
上述中已经提到尪痹片的主要成分，其中的熟地具有滋阴补血的功效，附子具有祛风寒湿、补肾助阳的功效，独活与威灵仙具有止痹痛，通经络的功效，防风具有祛风胜湿的作用，白芍等药物具有活血化瘀的功效[4]。这种治疗方式与类风湿性关节炎的病因病机理论相符。通过本次研究发现，观察组患者采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，治疗效果显著，其治疗后的CRP为（8.72±12.78）mg/L，ESR为（9.55±20.05）mm/h，明显优于治疗前；另外就CRP、ESR而言，观察组也明显优于对照组，差异显著。这表明用“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”对类风湿性关节炎进行治疗，治疗效果显著，且安全性较高，无明显不良反应。
参考文献
[1] 苏冉，魏丽，陈艳春等.来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：1062-1069
[2] 张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：11
[3] 杨敏，吉海旺，曹小菊等.尪痹片治疗类风湿性关节炎（肝肾阴虚、瘀血痹阻证）临床研究[J].现代中医药，2009，29（3）：21-23
[4] 雷鹏，吉海旺，衣蕾等.尪痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎66例[C].全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文集.2010：122-123
关键词：尪痹片 甲氨蝶呤片 柳氮磺胺吡啶肠溶片 类风湿性关节炎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.065
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0056-02
类风湿性关节炎是以炎性滑膜炎为主的一种系统性疾病，当前，对于该病的发病原因还没有得到进一步的明确。类风湿性关节炎的主要特征为手或者是足小关节呈现侵袭性、对称性炎症，该疾病症状严重的将造成关节畸形或者是功能丧失[1]。笔者将对我院接收的40例类风湿性关节炎患者采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年8月到2013年8月所接收的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象，全部患者均满足1987年类风湿病协会的临床标准[2]。其中，男56例，女24例，年龄在29～77岁之间，平均年龄44.5岁，病程为3～24年，平均病程为7.5年。将全部患者随机平均分为两组，即观察组与对照组，两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的对比上，无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。对观察组采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，其中尪痹片（0.5g*48片辽宁好护士集团本溪制药有限責任公司生产）的主要成分有红花、狗脊、淫羊藿、熟地、知母、生地、防风、桂枝、白芍、伸筋草、羊骨、附子、威灵仙、续断、皂刺以及独活等，一天3次，一次4片；甲氨蝶呤片（2.5mg*100片上海信谊金朱药业有限公司）1周1次，1次4片；柳氮磺胺吡啶肠溶片（0.25g*60片山西同达药业有限公司）1天2次，1次3片。对照组采取“甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”治疗，甲氨蝶呤1周1次，1次4片；柳氮磺胺吡啶肠溶片1天2次，1次3片。在治疗前后，对全部患者的临床症状、体征等情况进行密切的观察。
1.3 疗效判定。类风湿性关节炎治疗的判定标准为，显效：患者的临床主要症状和体征整体改善率在75%以上，CRP与ESP趋于正常，亦或者是得到了显著的改善。有效：症状和体征整体改善率在30%以上，CRP与ESP并未得到改善。无效：症状和体征整体改善率低于30%，CRP与ESP没有改善。
1.4 统计学分析。使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后的实验室指标情况如下表1所示。由此可见，从CRP、ESR来看，治疗后的各项指标明显优于治疗前，并且观察组治疗后的各项指标优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后两组患者的实验室指标情况（X±S）
2.2 两组患者疗效情况分析，观察组有13例显效，21例有效，6例无效，总有效率为85.0%，对照组9例显效，18例有效，13例无效，总有效率为67.5%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应分析：两组皆没有患者出现明显不良反应，没有发生明显胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞降低等现象。
3 讨论
西医认为类风湿性关节炎与病患体液免疫功能发生紊乱、免疫调节功能出现异常有一定的关联，当前在西药上有较多有效的治疗方式对类风湿性关节炎进行治疗，况且随着生物制剂的诞生，类风湿性关节炎的治疗手段更是如虎添翼，但是费用昂贵的生物制剂使广大经济困难的患者望而却步，最终选择传统西药治疗，而多种传统西药联合治疗类风湿性关节炎虽然效果显著，但是往往因为服药种类多，服药疗程长，药物副作用多，导致部分老年患者、身体条件差及免疫力低下患者、有胃肠疾病及肝胆疾病等患者不能坚持服药治疗。而中医认为类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，一些医家已经了解到该疾病的主要发病原因为：正气不足，腠理不密，卫外不固，感受风、寒、湿、热之邪气[3]。针对这种情况，酌情使用中成药，对其进行活血化瘀、通络祛风，配合传统西药治疗，能够得到不错的治疗效果，且有利于减少西药的使用种类，提高患者的依从性。
上述中已经提到尪痹片的主要成分，其中的熟地具有滋阴补血的功效，附子具有祛风寒湿、补肾助阳的功效，独活与威灵仙具有止痹痛，通经络的功效，防风具有祛风胜湿的作用，白芍等药物具有活血化瘀的功效[4]。这种治疗方式与类风湿性关节炎的病因病机理论相符。通过本次研究发现，观察组患者采取“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”进行治疗，治疗效果显著，其治疗后的CRP为（8.72±12.78）mg/L，ESR为（9.55±20.05）mm/h，明显优于治疗前；另外就CRP、ESR而言，观察组也明显优于对照组，差异显著。这表明用“尪痹片+甲氨蝶呤片+柳氮磺胺吡啶肠溶片”对类风湿性关节炎进行治疗，治疗效果显著，且安全性较高，无明显不良反应。
参考文献
[1] 苏冉，魏丽，陈艳春等.来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：1062-1069
[2] 张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：11
[3] 杨敏，吉海旺，曹小菊等.尪痹片治疗类风湿性关节炎（肝肾阴虚、瘀血痹阻证）临床研究[J].现代中医药，2009，29（3）：21-23
[4] 雷鹏，吉海旺，衣蕾等.尪痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎66例[C].全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文集.2010：122-123