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目的 评估中国女性人群中轻度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)在不同随访时间点的进展逆转情况,以及与高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的关系.方法 选取1999-2008年山西省襄垣县、阳城县、沁县和武乡县开展的子宫颈癌筛查项目中病理诊断为CIN1的妇女为随访对象.使用醋酸染色肉眼观察、液基细胞学和HR-HPV DNA检测方法进行随访检查,对任一检测结果异常者转诊做阴道镜和活检.以病理结果为金标准,计算中度及以上CIN (CIN2+)和重度及以上CIN (CIN3+)的累积发生率、逆转和持续的比例.根据基线和随访HR-HPV结果进行分层分析,评估HR-HPV感染在不同时间点的致病风险.结果 分别有228、224、261和105例CIN1妇女参加了基线后第1、2、6年和第11年的随访.在以上随访时间点基线HR-HPV阳性者的CIN2+累积发生率依次是4.8％(6/126)、10.7％(16/150)、16.9％ (29/172)和35％ (19/55),进展的风险分别是基线HR-HPV阴性者的2.7倍(95％ CI:0.3～22.0)、2.9倍(95％ CI:0.7～ 12.1)、12.0倍(95％ CI:1.7～86.2)和30.6倍(95％ CI:1.9～493.5).基线和随访时HR-HPV均阳性者在以上随访时间点的CIN2+累积发生率依次是11％(6/55)、14％ (6/42)、17％ (10/60)和50％ (13/26),而基线和随访时HR-HPV均阴性者中则无新发CIN2+出现.结论 HR-HPV感染会影响CIN1的进展,在人群子宫颈癌筛查时应根据HR-HPV感染状况对CIN1人群采取不同的随访间隔和策略.