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【摘 要】 目的 探究显微手外科患者的护理管理要点及护理措施。方法 选取我院2012年3月-2014年10月收治的显微手外科患者200例作为本次的研究对象，并给予相应的临床护理措施，对护理前后的护理质量进行比较。结果 实施护理管理后，护理人员疾病知识的普及、病房管理、操作规范等与之前相比差异显著（P<0.05）；同时护理满意度显著提高，医患纠纷发生率显著下降，与护理管理实施前差异显著（P<0.05）。结论 对显微手外科患者给予护理管理措施可以显著提高护理质量与护理人员素质、规范护理操作与病房管理、提高护理满意度。
【关键词】 护理管理 显微手外科 护理方法
本文主要对显微手外科患者给予护理管理措施，并与护理管理前的护理效果对比，分析其临床意义，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月-2014年10月收治的显微手外科患者200例作为本次的研究对象，其中男108例，女92例，年龄13-85岁，平均（46.2±2.8）岁。
1.2 护理管理方法
包括完善服务流程、实地指导、消毒隔离、术后疼痛管理等护理措施。
1.3 观察指标
比较护理管理前后护理人员的考核优秀率、护理满意度、护理质量、护患纠纷发生率等指标，均采用百分制，其中考核优秀率、护理满意度、护理质量指标的分值越高，表示护理效果越佳；护患纠纷发生率分值越高，表示护理效果越差。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
护理管理后护理人员的考核优秀率、护理满意度、护理质量、护患纠纷发生率等指标均明显优于护理管理实施前，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
3.1 护理管理系统化
（1）制定专门的护理量化管理模式，由上级部门进行考核；（2）护士长对本科室的护理量化管理工作全权负责，护士长的护理管理工作由护理部门进行考核[1-2]；（3）对护士加强培训，严格执行护理管理中制定的相关内容；（4）采用护士分级制度，对护理质量、护理差错率等进行综合考核。
3.2 完善护理服务流程
根据医院实际护理情况，在保证护理安全与患者治疗的情况下适当提高护理工作质量与护理效率，对常见病与多发病加强重视，对护理常规加强学习。且定期进行讲座、提问等，根据需求设定不同的急诊护士、病房护士岗位[3]。
3.3 护理实地指导
（1）血管危象：护理人员应严密观察行断肢再植术患者的指端与指腹颜色、毛细血管张力、充盈时间、指端出血情况等，定期进行观察，术后0-24h之间其观察间隔时间为0.5h/次，术后1-3d后1h/次[4]。若患者皮肤红润、毛细血管张力适度、充盈时间正常等属于正常情况；若再植处皮肤苍白、张力下降、切口渗血等情况表示为动脉危象[5]。护理人员应指导患者按医嘱服用止痛药物，并再对指端情况进行临床观察，若症状仍无改善，应进行手术探察；同时立即更换患者伤口敷料，清除积血，适当拆除若干缝合线，缓解静脉压力等。造成血管危象的主要原因包括吻合口张力较高、吻合手术技术不佳、血管内膜严重受损等。手术完成后严密观察患者病情变化，若血管危象情况在6h以上应加强护理措施，包括：对指端创面进行放血，用棉球蘸取肝素生理盐水敷于创面处，保持棉球处于湿润状态，每隔1h更换一次。连续湿敷3-5d，观察指端渗血情况，若出现血凝块时，应考虑将血凝块进行剔除，同时滴入适量的肝素生理盐水于放血部位，每隔0.5h滴注一次，2-3d为一疗程，观察患者渗血情况[6]。
3.4 消毒隔离
每日严格使用消毒仪对病房进行消毒，患者手术完成后对各种可能引发感染的因素进行分析，严格执行无菌操作，做好早期预防与护理，可以在一定程度上降低术后感染发生率，降低或消除手术风险。同时加强各科室的消毒隔离制度，严格执行操作流程，并详细做好消毒记录[7]。
3.5 术后疼痛护理
音乐护理：护理人员应根据患者个人喜好播放各种类型的音乐，帮助患者消除焦虑、压抑等不良心理状态，转移自身注意力；松弛疗法：指导患者放松全身肌肉，集中注意力，增强疼痛耐受力，降低疼痛强度；病房内环境：保持患者病房内适当的空气湿度、温度，病房内物品摆放整齐，保持床单的干燥清洁，放置一些绿色植株，帮助患者调节身心疲劳状态；适当变换患者体位，放好毯子、枕头，保证患者所需物品能够伸手可及。同时护理人员应及时同患者讲解治疗及护理的意义、注意事项等，帮助患者缓解焦虑情绪，缓解术后疼痛感。
参考文献
[1] 王临芳.显微手外科护理管理工作体会[J].光明中医，2013，28（6）：1294-1295.
[2] 蔡一慧.显微手外科护理问题研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：482-483.
[3] 徐娟，徐蕴芳，周丽梅等.优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（7）：30-31.
[4] 陈捷，邱赛琴，崔志丹等.麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1607-1609.
[5] 胡娜，何跃，厉春林等.颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能训练的效果研究[J].护理管理杂志，2012，12（7）：508-509.
[6] 张晓英.显微手外科断指再植手术前后的护理[J].当代医学，2010，16（9）：112-113.
[7] 陈雪.显微手外科手术的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：291-292.
【关键词】 护理管理 显微手外科 护理方法
本文主要对显微手外科患者给予护理管理措施，并与护理管理前的护理效果对比，分析其临床意义，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月-2014年10月收治的显微手外科患者200例作为本次的研究对象，其中男108例，女92例，年龄13-85岁，平均（46.2±2.8）岁。
1.2 护理管理方法
包括完善服务流程、实地指导、消毒隔离、术后疼痛管理等护理措施。
1.3 观察指标
比较护理管理前后护理人员的考核优秀率、护理满意度、护理质量、护患纠纷发生率等指标，均采用百分制，其中考核优秀率、护理满意度、护理质量指标的分值越高，表示护理效果越佳；护患纠纷发生率分值越高，表示护理效果越差。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
护理管理后护理人员的考核优秀率、护理满意度、护理质量、护患纠纷发生率等指标均明显优于护理管理实施前，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
3.1 护理管理系统化
（1）制定专门的护理量化管理模式，由上级部门进行考核；（2）护士长对本科室的护理量化管理工作全权负责，护士长的护理管理工作由护理部门进行考核[1-2]；（3）对护士加强培训，严格执行护理管理中制定的相关内容；（4）采用护士分级制度，对护理质量、护理差错率等进行综合考核。
3.2 完善护理服务流程
根据医院实际护理情况，在保证护理安全与患者治疗的情况下适当提高护理工作质量与护理效率，对常见病与多发病加强重视，对护理常规加强学习。且定期进行讲座、提问等，根据需求设定不同的急诊护士、病房护士岗位[3]。
3.3 护理实地指导
（1）血管危象：护理人员应严密观察行断肢再植术患者的指端与指腹颜色、毛细血管张力、充盈时间、指端出血情况等，定期进行观察，术后0-24h之间其观察间隔时间为0.5h/次，术后1-3d后1h/次[4]。若患者皮肤红润、毛细血管张力适度、充盈时间正常等属于正常情况；若再植处皮肤苍白、张力下降、切口渗血等情况表示为动脉危象[5]。护理人员应指导患者按医嘱服用止痛药物，并再对指端情况进行临床观察，若症状仍无改善，应进行手术探察；同时立即更换患者伤口敷料，清除积血，适当拆除若干缝合线，缓解静脉压力等。造成血管危象的主要原因包括吻合口张力较高、吻合手术技术不佳、血管内膜严重受损等。手术完成后严密观察患者病情变化，若血管危象情况在6h以上应加强护理措施，包括：对指端创面进行放血，用棉球蘸取肝素生理盐水敷于创面处，保持棉球处于湿润状态，每隔1h更换一次。连续湿敷3-5d，观察指端渗血情况，若出现血凝块时，应考虑将血凝块进行剔除，同时滴入适量的肝素生理盐水于放血部位，每隔0.5h滴注一次，2-3d为一疗程，观察患者渗血情况[6]。
3.4 消毒隔离
每日严格使用消毒仪对病房进行消毒，患者手术完成后对各种可能引发感染的因素进行分析，严格执行无菌操作，做好早期预防与护理，可以在一定程度上降低术后感染发生率，降低或消除手术风险。同时加强各科室的消毒隔离制度，严格执行操作流程，并详细做好消毒记录[7]。
3.5 术后疼痛护理
音乐护理：护理人员应根据患者个人喜好播放各种类型的音乐，帮助患者消除焦虑、压抑等不良心理状态，转移自身注意力；松弛疗法：指导患者放松全身肌肉，集中注意力，增强疼痛耐受力，降低疼痛强度；病房内环境：保持患者病房内适当的空气湿度、温度，病房内物品摆放整齐，保持床单的干燥清洁，放置一些绿色植株，帮助患者调节身心疲劳状态；适当变换患者体位，放好毯子、枕头，保证患者所需物品能够伸手可及。同时护理人员应及时同患者讲解治疗及护理的意义、注意事项等，帮助患者缓解焦虑情绪，缓解术后疼痛感。
参考文献
[1] 王临芳.显微手外科护理管理工作体会[J].光明中医，2013，28（6）：1294-1295.
[2] 蔡一慧.显微手外科护理问题研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：482-483.
[3] 徐娟，徐蕴芳，周丽梅等.优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（7）：30-31.
[4] 陈捷，邱赛琴，崔志丹等.麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1607-1609.
[5] 胡娜，何跃，厉春林等.颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能训练的效果研究[J].护理管理杂志，2012，12（7）：508-509.
[6] 张晓英.显微手外科断指再植手术前后的护理[J].当代医学，2010，16（9）：112-113.
[7] 陈雪.显微手外科手术的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：291-292.