【摘 要】
：
目的比较早期与延期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者的疗效。方法选取2018年2月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行LC治疗的急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者106例，根据手术时机的不同分为早期组（51例）和延期组（55例），早期组于发病72 h内进行手术，延期组于发病72 h后进行手术。比较两组围术期指标、并发症、免疫功能及肝功能。结果早期组术中出血
【机 构】
：
南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 210008,
论文部分内容阅读
目的比较早期与延期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者的疗效。
方法选取2018年2月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行LC治疗的急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者106例，根据手术时机的不同分为早期组（51例）和延期组（55例），早期组于发病72 h内进行手术，延期组于发病72 h后进行手术。比较两组围术期指标、并发症、免疫功能及肝功能。
结果早期组术中出血量［（63.11±8.18）mL］少于延期组［（92.39±7.23）mL，t=19.558，P<0.001］，手术时间［（49.53±6.33）min］、肛门排气时间［（23.24±4.65）h］、住院时间［（6.38±1.23）d］均短于延期组［（63.24±5.42）min、（32.88±5.78）h、（8.34±1.54）d，t=12.004、9.415、7.204，均P<0.001］。两组患者中转开腹率差异无统计学意义（χ2=0.877，P>0.05）。早期组并发症发生率为11.76%（6/51），延期组为7.27%（4/55），两组差异无统计学意义（χ2=0.625，P>0.05）。术后3 d ，早期组CD3+、CD4+/CD8+分别为（37.81±4.29）%、（1.32±0.29），均高于延期的（32.56±5.26）%、（1.21±0.23）（t=5.605、6.379，均P<0.001）；总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为（21.05±5.16）μmol/L、（71.58±9.36）U/L、（175.73±19.64）U/L，均低于延期组的（27.81±5.14）μmol/L、（82.54±12.35）U/L、（214.62±20.58）U/L（t=6.921、7.893、9.865，均P<0.001）。术后5 d，早期组总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为（14.63±4.58）μmol/L、（42.13±8.24）U/L、（137.72±17.62）U/L，均低于延期组的（18.67±6.45）μmol/L、（59.64±11.29）U/L、（162.76±18.39）U/L（t=3.692、8.265、7.462，均P<0.001）。
结论急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者早期行LC手术治疗，可有效促进肝功能的恢复，减轻免疫损伤，改善围术期指标，且不增加并发症发生率。
其他文献
各种原因导致的马蹄内翻足是常见运动系统畸形,可由先天性、创伤或感染以及脊髓灰质炎后遗症、脊髓栓系综合征、脑性瘫痪、遗传性感觉运动神经病等造成。婴幼儿的先天性马蹄内翻足,Ponseti方法作为目前最具有代表性的早期保守治疗方案已普遍在临床应用[1]。而对于许多延误治疗或是治疗失败、复发的程度较重、僵硬型的马蹄内翻足,则必须需要外科手段的干预。基于张力-应力法则的Ilizarov技术,通过缓慢的组织牵伸,治疗过去难以解决的足踝畸形,已成为临床治疗僵硬型马蹄内翻足的重要方法[2-3]
目的探讨胃癌患者3D全腹腔镜根治术中改良Overlap吻合技术的效果及安全性。方法选择2017年1月至2019年12月北京市怀柔区中医医院收治的62例胃癌患者行3D全腹腔镜根治性全胃切除术和D2淋巴结清扫术的临床资料,依据食管空肠吻合方式不同分为观察组32例(实施改良Overlap吻合法)和对照组30例(实施π吻合法),比较两组患者术中及术后相关临床指标。结果观察组手术时间、食管空肠吻合时间均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的清扫淋巴结数目、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间与对
目的探讨粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)阴性患者结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的影响因素。方法以2013年3月至2014年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受FOBT结果为阴性且后续行结肠镜检查的患者共166例为研究对象。收集研究对象的基本信息、既往史及结肠镜检查结果,采用多因素logistic回归模型分析影响结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的相关因素并构建列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,
目的分析安徽省淮南市围产儿出生缺陷监测情况。方法选取2015-2019年淮南市9家国家级和省级出生缺陷监测医院的围产儿资料，分析5年来出生缺陷的变化情况，城乡、性别分布情况，≥28周出生缺陷发生率,缺陷种类以及出生缺陷发生的相关因素。结果2015-2019年共监测围产儿90 466例，出生缺陷发生率为89.87/万，安徽省出生缺陷发生率为139.74/万；<28周平均占全孕周出生缺陷的比例为30.
目的探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测下液体复苏对创伤性休克患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月浙江中医药大学附属第一医院收治的创伤性休克患者62例的临床资料，按照液体复苏方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规液体复苏，观察组在PICCO监测下指导液体复苏。比较两组一般治疗情况、治疗前及治疗24 h一氧化氮（NO）、内皮素-
目的探讨社区医生指导下的家庭运动康复模式对冠状动脉介入术后患者心肺运动功能的影响。方法连续入选2016—2018年北京市朝阳区4家社区卫生服务中心就诊的冠状动脉介入术后稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经评估为中危、低危病例,按照随机数字表法分为强化管理组69例和一般管理组31例。社区医生每月1次指导强化管理组患者利用心率表进行运动;一般管理组患者建议适当运动,但不给予具体指导。随访3个月后比较两组基线资料和心肺运动试验指标的变化。结果随访3个月后,强化管理组舒张压、低密度脂蛋白、血肌酐较管理前显著降低
目的探讨术前、术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原CA199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平对预测Ⅲ期结肠癌术后预后的价值。方法收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的接受结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌患者69例。依照随访结果分为预后良好组(术后未出现复发转移)(46例)和预后不良组(术后出现复发转移)(23例)。比较
目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、内皮素(endothelin,ET)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在急性心肌梗死患者并发心房颤动中的表达。方法以中国人民解放军联勤保障部队第940医院2019年12月至2020年12月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者是否并
目的探讨选择不同介入治疗时机对危重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响。方法回顾性选择2016年1月至2019年4月在北京市平谷区医院接受介入栓塞治疗的危重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者64例,根据手术治疗时机分为三组,早期手术组20例于发病后3d内接受治疗,延期手术组23例于发病后3~14d内接受治疗,晚期手术组21例于发病14d后接受治疗。比较术后格拉斯哥昏迷评分法(glasgow comascale,GCS)、出院时格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),随访3个月时
目的探讨脑脊液神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)患儿神经后遗症的预测价值。方法回顾分析2017年1月至2020年6月甘肃省天水市第二人民医院126例BM患儿临床资料,根据患儿是否继发神经后遗症分为神经后遗症组(31例)和非神经后遗症组(95例)。对比两组一般资料、临床体征及实验室指标差异,探讨NPY、BDNF水平与BM患儿继发神经