【摘 要】
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目的通过对合并有桥本氏甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）患者（HT-PTMC）临床资料进行分析，探寻HT-PTMC的临床特点和颈中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年1
【机 构】
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电子科技大学医学院附属肿瘤医院（四川省癌症防治中心）头颈外科中心 610041,电子科技大学医学院附属肿瘤医院（四川省癌症防治中心）头颈外科中心 610041,电子科技大学医学院附属肿瘤医院（四川省癌
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目的通过对合并有桥本氏甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）患者（HT-PTMC）临床资料进行分析，探寻HT-PTMC的临床特点和颈中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的危险因素。
方法回顾性分析2015年5月至2017年11月四川省肿瘤医院头颈外科中心收治的770例PTMC患者临床资料，其中HT-PTMC患者250例（观察组），非HT-PTMC患者520例（对照组）；男性197例，女性573例，男女比例1.00∶2.91。纳入观察的指标包括患者的年龄、性别、血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPO-Ab）、癌灶数量、癌灶直径、癌灶钙化、癌灶位置（有无腺外侵犯）、结节数量（无论良恶性）及颈中央区、侧颈部的淋巴结转移情况。所得数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。正态分布数据以
±s表示，观察组和对照组的差异性比较采用单因素分析χ2检验；对观察组的颈CLNM危险因素分析采用多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
结果观察组与对照组之间在年龄（P=0.006）、性别（P<0.001）、TSH（P<0.001）、TG-Ab（P<0.001）、TPO-Ab（P<0.001）、结节数量（P=0.016）、中央区淋巴结（P<0.001）上差异具有统计学意义。与对照组相比，观察组的55岁以下女性患者比例更高，TG-Ab和TPO-Ab的阳性率均较高。HT-PTMC患者更易表现为多结节的改变，但其CLNM率较对照组低。单因素分析显示癌灶数量、癌灶钙化、癌灶位置与HT-PTMC患者的CLNM显著相关（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示多癌灶（P<0.001）、侵及被膜（P<0.001）、癌灶伴钙化（P=0.005）是CLNM的独立危险因素。
结论HT-PTMC患者以55岁以下女性较为多见，大多呈双侧腺叶多结节，常伴有血清TSH、TG-Ab及TPO-Ab水平的升高。同时HT-PTMC患者的淋巴结的转移率相对较低，预后可能相对较好。HT-PTMC中多癌灶、癌灶伴钙化、癌灶侵及甲状腺被膜时出现CLNM的风险更高，预防性的中央区淋巴结清扫有助于减少术后颈淋巴结复发的发生。
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