基层医院对莱姆病的认识

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  摘 要 目的:提高对莱姆病的正确认识。方法:对2000年4月~2006年4月莱姆病20例进行回顾性分析。本组病例提示:由明确蜱叮咬,治疗3~4天后出现发热,全身皮肤有游走性红斑、头痛,全身肌肉酸痛。必须做血常规,尿常规,肝、肾结合分析。
  
  资料与方法
  
  一般资料:本组20例,男12例,女8例;年龄15~75例,平均45岁。有些患者在牧业地区夜间入睡时曾被蜱叮咬,有些患者有接触牛、羊蜱叮咬史,成人比儿童多、牧民比干部多。
  症状、体征:入院时发热39℃,17例发热39℃,20例有不同部位的蜱叮咬伤口,周围有红肿,中心皮肤破溃,有分泌物,20例病人均有全身皮肤散在游走性红斑,有头痛、四肢关节痛、全身肌肉痛,尤其是四肢周围神经分布区疼痛明显,有些患者全身非凹陷性水肿,肌肉压痛。
  辅助检查:20例病例,血象升高,白细胞数达(11~15)×109/L,粒细胞升高为主,肝功、肾功、尿常规异常,其中5例有转氨酶升高、尿素酶升高、尿潜血。
  
  讨 论
  
  莱姆病是阿勒泰地区青河县的一种特有的疾病,有明显的季节性,任何年龄的男、女均发病,牧民发病率较高。潜伏期:2~4天,平均3天。
  莱姆病是血缘型传染病,蜱叮咬伤时螺旋体进入体内后,第3天出现、发热、全身皮肤散在的游走性红斑、头痛、全身肌肉痛,尤其是四肢肌肉条索状刀割样疼痛,有些患者出现短暂性肝功、肾功改变、周围神经损伤,经过抗螺旋体及地塞米松针配合治疗,4~5天症状消失。
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