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目的 探讨常规超声联合自动乳腺全容积成像(automated breast volume scan,ABVS)在乳腺BI-RADS 4类小结节诊断中的价值.方法 选取门诊常规超声普查筛查出的BI-RADS 4A类及以上,且结节最大径≤1 cm共102个乳腺小结节,对其再进行常规超声联合ABVS检查,观察结节ABVS冠状面成像特征,根据检查结果对乳腺小结节的BI-RADS分类进行调整,以手术病理结果为金标准,比较良恶性小结节的声像图特征差异;分析调整前后BI-RADS分类及其对恶性小结节的诊断符合率;比较常规超声、常规超声联合ABVS诊断乳腺BI-RADS 4类小结节的灵敏度、特异度、准确性.结果 102个乳腺小结节中,恶性结节31个,良性结节71个.声像图上乳腺BI-RADS 4类良恶性小结节在形态、边缘、高回声晕、生长方式、血流阻力指数、冠状面汇聚征、微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05);102个乳腺小结节,调整后BI-RADS 3类16个(4A类降级16个)、4A类49个(4B类降级4个)、4B类22个(4A类上调6个)、4C类14个(4A类上调2个,4B类上调4个)、5类1个,其中乳腺恶性结节诊断符合率分别为4A类8.2％(4/49);4B类63.6％(14/22);4C类85.7％(12/14);常规超声诊断乳腺BI-RADS 4类小结节的灵敏度61.3％、特异度80.3％,准确度74.5％;常规超声联合ABVS诊断乳腺BI-RADS 4类小结节灵敏度87.1％、特异度85.9％,准确度86.3％;ROC曲线下面积分别为0.708、0.865,差异有统计学意义(Z=3.720,P<0.001).结论 常规超声联合ABVS可以有效提高对乳腺BI-RADS 4类小结节的诊断效能.