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目的：观察波长755 nm皮秒激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效，并分析影响疗效的相关因素。方法：选取2018年11月-2019年11月笔者医院收治的黄褐斑患者65例，分为对照组33例和观察组32例。对照组采用氨甲环酸治疗，观察组在对照组的基础上加用755 nm皮秒激光，疗程均为4个月。治疗后评价两组疗效，治疗前、治疗2个月后和治疗4个月后，两组均接受黄褐斑面积及严重程度（Melasma area severity index,MASI）评分，记录不良反应，采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者疗效的相关因素。结果：观察组有效率87.50%，高于对照组有效率63.64%（P<0.05）；治疗2个月后，两组MASI评分均低于同组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗4个月后，两组MASI评分均低于治疗前和治疗2个月后，且观察组低于对照组（P0.05）。单因素分析显示，病程、Wood灯下分型、临床分期、Fitzpatrick皮肤类型、防晒霜使用情况、POMS评分和治疗方案均与疗效有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，Wood灯下分型、临床分期、防晒霜使用情况和治疗方案是疗效的独立影响因素（P<0.05）。结论：755 nm皮秒激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑，能够提高疗效，降低MASI评分，安全性高。Wood灯下分型、临床分期、防晒霜使用情况和治疗方案是疗效的独立影响因素。