论文部分内容阅读
【关键词】参麦注射液；药理分析；合理应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.554文章编号：1004-7484（2014）-05-2832-02参麦注射液是以传统方药“生脉散”为基经现代工艺萃取而成的纯中药制剂，其克服了传统中药定量模糊、应用不变的缺点，在临床多专业得到广泛应用。为指导临床合理用药，笔者对近年来参麦注射液相关药理研究及临床应用进行分析总结，现报道如下。
1处方来源
参麦注射液取方自生脉散，张元素·《医学启源》有言：“麦门冬，……，加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足，须用之”，对生脉散命名、组成均首次明确显示，故现代认为生脉散源自《医学启源》。其方以人参补、麦冬润、五味子敛相合，有益气生津、敛阴止汗之效，参麦注射液以红参替人参以增补虚之力，去五味子收敛之效，更专益气生脉、养阴固脱之功。
2药理分析
红参、麦冬各自主要活性成分是参麦注射液发挥疗效的物质基础，近年来诸多学者对其进行了各方面的药理研究。
红参为参麦注射液主要构成，具有补元固脱、强心安神等效，为人参经洗、选、晒、蒸、烘后炮制而成。温阳生发之性更强。其所含有效成分人参皂苷Rh2较人参明显提高，且其它人参皂苷亚型含量也有所不同，现代研究认为人参皂苷是影响人参炮制品药效的物质基础[1]，对人参皂苷进行诱导、分析是探讨红参药理的主要途径。曹满等[2]对人参皂苷Rh2相关药理进行统计分析认为，人参皂苷Rh2亚型之一的20（S）对乳腺癌、肺癌及神经胶质瘤等肿瘤细胞有明显的抑制作用，另一亚型20（R）可降低癌细胞侵袭抑制癌细胞转移，提示人参皂苷Rh2具有良好的调节免疫、抗肿瘤效果。相关荟萃研究发现[3]，人参皂苷Rb1、Rg1对血管内皮细胞凋亡、功能障碍均有明显的抑制效果，人参皂苷Rb1、Rb2、Re、Rc均可影响细胞钙2+通道，对心律失常、心肌肥厚有一定的抑制作用，人参皂苷Rg1、Rb1可提高抗氧化能力，减轻氧化应激及自由基所致损伤，具有抗疲劳、抗衰老效果。
麦冬为参麦注射液的辅助成分，具有滋阴润肺、养心除烦等效，其主要有效活性成分为麦冬总皂苷、高异黄酮及多糖等。相关研究发现[4]，麦冬多糖对细胞免疫、体液免疫有明显促进作用，具有抗肿瘤、抗衰老等疗效，麦冬总皂苷可改善心肌脂肪酸代谢，影响心肌电生理，对心肌缺血再灌注、心律失常均有明显的保护作用，麦冬提取物可改善机体胰岛素抵抗，减轻胰岛β细胞损伤，抑制糖原分解，改善患者糖脂代谢，并可调节血液流变性，发挥抗栓、改善微循环等效果。
谷腾飞等[5]以参麦注射液对缺血-再灌注损伤大鼠进行干预后发现心型脂肪酸结合蛋白表达水平明显升高，血清游离脂肪酸水平显著降低，认为其可通过维持心肌细胞结构稳定，改善微循环，提高心肌能量供应，减轻脂质过氧化损伤进而对心肌产生明显的保护作用。方青等[6]以参麦注射液对急性肺损伤模型大鼠进行干预，证实其可抑制肿瘤坏死因子、细胞间粘附因子-1等炎症介质在肺组织中的表达，对急性肺损伤有良好的保护作用。运乃茹[7]荟萃研究认为，参麦注射液可减轻脑缺血损伤，改善神经缺损程度，可抑制肿瘤血管生成因子增殖及内皮细胞游走，对肿瘤生长、转移有良好的预防作用，可维持心脏正常兴奋节律，消除折返，对心脏电生理有良好稳定作用。
3合理应用
综上所述，参麦注射液在心、脑、肺等多临床科室均有广泛应用，但近年来其不良反应报道有所提高，为临床应用带来了一定困扰，其最常见的为过敏反应，心血管、呼吸系统及胃肠道不良反应也偶有出现，虽与其作为纯中药制剂，成分较为复杂有一定关系，但究其原因，多数不良反应或疗效不佳与临床应用不当有密切联系。临床合理应用应做到以下几点：①临床护理人员应扎实业务能力，严格配置操作，尽量减少穿刺胶塞次数产生，控制输液速度，降低不良反应风险；②临床医师应详细了解药物使用说明，避免以含氯化钠溶液作为溶媒，其可与参麦注射液发生盐析反应，增加不良反应风险[8]；③参麦注射液作为纯中药制剂，虽然临床应用不断扩展，但选择用药时应以中医理论为基础，辨证论治，本药为益气养阴之品，应用以气阴两虚证为主，避免应用于实证或虚实夹杂患者。
参考文献
[1]张颖，郝颖，杨立曼，等.不同蒸制工艺对红参中人参皂苷类成分的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（21）：16-20.
[2]曹满，张洁，赵阳，等.人参皂苷Rh2及其衍生物的研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14（6）：2205-2211.
[3]余健，辛艳飞，宣尧仙，等.参麦注射液药理作用的物质基础研究进展[J].医药导报，2013，32（4）：497-500.
[4]于学康.麦冬的药理作用研究进展[J].天津药学，2012，24（4）：69-70.
[5]谷腾飞，赵明，蒋鹏，等.参麦注射液对缺血-再灌注损伤大鼠心肌H-FABP和血清FFA的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（6）：590-592.
[6]方青，屈雪琪，李英女，等.参麦注射液对大鼠急性肺损伤保护作用及机制的研究[J].中国畜牧兽医，2012，39（1）：101-104.
[7]运乃茹.参麦注射液药理及临床研究进展[J].河北中医，2011，33（8）：1253-1255.
[8]石焕阶.参麦注射液的不良反应原因分析及對策[J].中国药业，2011，20（24）：63-64.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.554文章编号：1004-7484（2014）-05-2832-02参麦注射液是以传统方药“生脉散”为基经现代工艺萃取而成的纯中药制剂，其克服了传统中药定量模糊、应用不变的缺点，在临床多专业得到广泛应用。为指导临床合理用药，笔者对近年来参麦注射液相关药理研究及临床应用进行分析总结，现报道如下。
1处方来源
参麦注射液取方自生脉散，张元素·《医学启源》有言：“麦门冬，……，加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足，须用之”，对生脉散命名、组成均首次明确显示，故现代认为生脉散源自《医学启源》。其方以人参补、麦冬润、五味子敛相合，有益气生津、敛阴止汗之效，参麦注射液以红参替人参以增补虚之力，去五味子收敛之效，更专益气生脉、养阴固脱之功。
2药理分析
红参、麦冬各自主要活性成分是参麦注射液发挥疗效的物质基础，近年来诸多学者对其进行了各方面的药理研究。
红参为参麦注射液主要构成，具有补元固脱、强心安神等效，为人参经洗、选、晒、蒸、烘后炮制而成。温阳生发之性更强。其所含有效成分人参皂苷Rh2较人参明显提高，且其它人参皂苷亚型含量也有所不同，现代研究认为人参皂苷是影响人参炮制品药效的物质基础[1]，对人参皂苷进行诱导、分析是探讨红参药理的主要途径。曹满等[2]对人参皂苷Rh2相关药理进行统计分析认为，人参皂苷Rh2亚型之一的20（S）对乳腺癌、肺癌及神经胶质瘤等肿瘤细胞有明显的抑制作用，另一亚型20（R）可降低癌细胞侵袭抑制癌细胞转移，提示人参皂苷Rh2具有良好的调节免疫、抗肿瘤效果。相关荟萃研究发现[3]，人参皂苷Rb1、Rg1对血管内皮细胞凋亡、功能障碍均有明显的抑制效果，人参皂苷Rb1、Rb2、Re、Rc均可影响细胞钙2+通道，对心律失常、心肌肥厚有一定的抑制作用，人参皂苷Rg1、Rb1可提高抗氧化能力，减轻氧化应激及自由基所致损伤，具有抗疲劳、抗衰老效果。
麦冬为参麦注射液的辅助成分，具有滋阴润肺、养心除烦等效，其主要有效活性成分为麦冬总皂苷、高异黄酮及多糖等。相关研究发现[4]，麦冬多糖对细胞免疫、体液免疫有明显促进作用，具有抗肿瘤、抗衰老等疗效，麦冬总皂苷可改善心肌脂肪酸代谢，影响心肌电生理，对心肌缺血再灌注、心律失常均有明显的保护作用，麦冬提取物可改善机体胰岛素抵抗，减轻胰岛β细胞损伤，抑制糖原分解，改善患者糖脂代谢，并可调节血液流变性，发挥抗栓、改善微循环等效果。
谷腾飞等[5]以参麦注射液对缺血-再灌注损伤大鼠进行干预后发现心型脂肪酸结合蛋白表达水平明显升高，血清游离脂肪酸水平显著降低，认为其可通过维持心肌细胞结构稳定，改善微循环，提高心肌能量供应，减轻脂质过氧化损伤进而对心肌产生明显的保护作用。方青等[6]以参麦注射液对急性肺损伤模型大鼠进行干预，证实其可抑制肿瘤坏死因子、细胞间粘附因子-1等炎症介质在肺组织中的表达，对急性肺损伤有良好的保护作用。运乃茹[7]荟萃研究认为，参麦注射液可减轻脑缺血损伤，改善神经缺损程度，可抑制肿瘤血管生成因子增殖及内皮细胞游走，对肿瘤生长、转移有良好的预防作用，可维持心脏正常兴奋节律，消除折返，对心脏电生理有良好稳定作用。
3合理应用
综上所述，参麦注射液在心、脑、肺等多临床科室均有广泛应用，但近年来其不良反应报道有所提高，为临床应用带来了一定困扰，其最常见的为过敏反应，心血管、呼吸系统及胃肠道不良反应也偶有出现，虽与其作为纯中药制剂，成分较为复杂有一定关系，但究其原因，多数不良反应或疗效不佳与临床应用不当有密切联系。临床合理应用应做到以下几点：①临床护理人员应扎实业务能力，严格配置操作，尽量减少穿刺胶塞次数产生，控制输液速度，降低不良反应风险；②临床医师应详细了解药物使用说明，避免以含氯化钠溶液作为溶媒，其可与参麦注射液发生盐析反应，增加不良反应风险[8]；③参麦注射液作为纯中药制剂，虽然临床应用不断扩展，但选择用药时应以中医理论为基础，辨证论治，本药为益气养阴之品，应用以气阴两虚证为主，避免应用于实证或虚实夹杂患者。
参考文献
[1]张颖，郝颖，杨立曼，等.不同蒸制工艺对红参中人参皂苷类成分的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（21）：16-20.
[2]曹满，张洁，赵阳，等.人参皂苷Rh2及其衍生物的研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14（6）：2205-2211.
[3]余健，辛艳飞，宣尧仙，等.参麦注射液药理作用的物质基础研究进展[J].医药导报，2013，32（4）：497-500.
[4]于学康.麦冬的药理作用研究进展[J].天津药学，2012，24（4）：69-70.
[5]谷腾飞，赵明，蒋鹏，等.参麦注射液对缺血-再灌注损伤大鼠心肌H-FABP和血清FFA的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（6）：590-592.
[6]方青，屈雪琪，李英女，等.参麦注射液对大鼠急性肺损伤保护作用及机制的研究[J].中国畜牧兽医，2012，39（1）：101-104.
[7]运乃茹.参麦注射液药理及临床研究进展[J].河北中医，2011，33（8）：1253-1255.
[8]石焕阶.参麦注射液的不良反应原因分析及對策[J].中国药业，2011，20（24）：63-64.