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【摘要】目的：探究分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可行性。方法：以2019年4月至2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的64例冠心病心力衰竭患者。随机数字表分组，32例常规组患者用药方案为比索洛尔治疗，32例研究组患者用药方案为在常规组基础上联合曲美他嗪治疗，统计分析常规组与研究组治疗前后心功能变化情况，主要指标有6 min行走距离、一氧化氮水平、人内皮素-1水平、脑利钠肽水平。结果：治疗后研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于常规组，左室射血分数高于常规组，6 min行走距离高于常规组，一氧化氮水平高于常规组，人内皮素-1水平低于常规组，脑利钠肽水平低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：比索洛尔联合曲美他嗪治疗能够更好地改善冠心病心力衰竭患者心功能状况，可以有效对心肌细胞进行保护，值得推广。
【关键词】比索洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
[中图分类号]R541.4；R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0090-02
冠心病所致心力衰竭为心内科常见的临床合并症，属于高发疾病[1]。冠心病心力衰竭的主要患病群体为老年人群，由于其机体功能衰退原因，该人群出现上述疾病的概率远高于其他人群[2]。心力衰竭属于心脏疾病终末期病情的症状表现，该病情阶段患者于临床中会表现出胸闷、气促、乏力、头晕等多种疾病症状，患者的日常生活会受到明显不良影响，患者的生命健康同时也会受到极大威胁[3]。药物干预治疗是目前冠心病心力衰竭患者临床上主要应用治疗方案中的一种，常用药物包括比索洛尔、曲美他嗪等多种药物[4]。本次研究的主要目的为探究分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可行性，具体如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 以2019年4月至2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的64例冠心病心力衰竭患者。以冠心病心力衰竭診断标准[5]作为纳入标准，以认知功能异常、沟通功能障碍、研究药物过敏患者为排除标准。随机数字表分组，32例常规组患者用药方案为比索洛尔治疗，32例研究组患者用药方案为在常规组基础上联合曲美他嗪治疗。其中常规组男女比例为18/14；年龄60～87岁，平均年龄（73.39±5.21）岁。研究组男女比例为16/16；年龄61～87岁，平均年龄（73.47±5.43）岁。临床资料无统计学差异（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2方法 常规组用药方案为比索洛尔治疗，用药详情：患者口服比索洛尔，初始用药剂量标准为1.25 mg，于用药1周后，第2周用药剂量需根据患者病情变化情况进行调整，最大用药剂量不得超过10 mg，单日用药频率为1次。研究组用药方案为在常规组基础上应用曲美他嗪治疗，用药详情：患者口服曲美他嗪，单次用药剂量标准为20 mg，单日用药频率为3次。常规组及研究组治疗总疗程为12周。
1.3观察指标 以左室收缩舒张末期内径及左室射血分数为评估指标，统计分析常规组与研究组治疗前后心功能变化情况。统计分析常规组与研究组治疗前后6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平。统计分析常规组与研究组治疗前后脑利钠肽水平。
1.4统计学方法 对常规组与研究组治疗前后心功能变化情况、6 min行走距离、一氧化氮水平、人内皮素-1水平、脑利钠肽水平。使用SPAA24.0软件进行统计学处理，其中，心功能变化情况、6 min行走距离、一氧化氮水平、人内皮素-1水平、脑利钠肽水平均为计量资料，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后心功能变化情况 治疗前常规组与研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于常规组，左室射血分数高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2常规组与研究组治疗前后6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平 治疗前常规组与研究组6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组6 min行走距离高于常规组，一氧化氮水平高于常规组，人内皮素-1水平低于常规组，差异具备统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组治疗前后脑尿钠肽水平 治疗前研究组与常规组脑利钠肽水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组脑利钠肽水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
在冠心病心力衰竭患者的病情发展过程中，其主要诱发因素为冠脉粥样硬化病变，该病变会降低心脏供血量，部分心肌组织会因此陷入血氧匮乏状态，匮乏状态持续时间过长则会对心肌组织细胞造成严重损伤，并最终会导致病情发展至心力衰竭阶段[6]。临床上每年均有大量患者由于冠心病心力衰竭病亡，其死亡率在所有心血管疾病当中位列第一，属于主要威胁疾病[7]。
比索洛尔作为冠心病心力衰竭患者临床应用频率较高的治疗药物之一，其本质为β1受体阻滞剂，具有较高的选择性，能够对儿茶酚胺的释放进行有效抑制，继而得以对血管起到扩张效果，还能够增强β1受体活性，继而得以提高心肌的收缩能力，该药物还能够对心肌耗氧量起到降低作用，并同时能够对外周循环阻力进行缓解，可以有效降低心肌损伤程度，提高心脏血氧供给量[8]。曲美他嗪主要作用于心肌细胞线粒体，能够对其进行刺激，使其活性上升，继而得以提高对葡萄糖的利用效率，可以有效对患者能量代谢情况进行优化调控，进而得以提高患者心肌功能水平，同时该药物还能够对机体的内环境及其水电解质平衡起到维稳作用，有利于病情恢复[9]。在本次研究中治疗后研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于常规组，左室射血分数高于常规组，6 min行走距离高于常规组，一氧化氮水平高于常规组，人内皮素-1水平低于常规组，脑利钠肽水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中一氧化氮能够对血管扩张起到刺激作用，能够对心肌供血情况改善起到促进效果，人内皮素-1主要能够对小动脉血管起到收缩促进作用，会导致患者心肌血氧匮乏状态进一步加深，脑利钠肽水平则主要能够对患者心肌细胞损伤情况进行反映[10]，由此可以看出比索洛尔联合曲美他嗪能够更好地减轻患者心肌细胞损伤程度，可以有效提高其心功能水平，能够对其心肌组织起到有效保护作用。
综上所述，比索洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中表现突出，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 钟慧， 郑文琦. 比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评估[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（6）： 135-137.
[2] 聂岩. 观察比索洛尔、曲美他嗪联合治疗高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果[J]. 中国社区医师， 2020， 36（8）： 54， 56.
[3] 李婷婷， 夏代伟， 叶创新. 比索洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭疗效研究[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（14）： 131-133.
[4] 李明， 王玉强， 魏延津， 等. 曲美他嗪联合比索洛尔治疗高龄冠心病继发心力衰竭临床效果观察[J]. 临床军医杂志， 2020， 48（5）： 601-603.
[5] 彭新沛. 曲美他嗪联合富马酸比索洛尔对冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命质量的影响[J]. 中国民康医学， 2019， 31（9）： 13-15.
[6] 李希强. 比索洛尔与曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J]. 中国农村卫生， 2019， 11（12）： 87.
[7] 李晓敏. 比索洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并COPD心力衰竭患者动脉血气指标改善及心功能的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（3）： 401-403.
[8] 高堃， 段志英. 比索洛尔联合曲美他嗪对高龄冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J]. 中国老年学杂志， 2018， 38（22）： 5391-5392.
[9] 张洪宇. 联用比索洛尔和曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（8）： 112-114.
[10] 桂翔. 不同剂量比索洛尔治疗对冠心病心力衰竭患者心功能及T淋巴细胞亚群的影响[J]. 热带医学杂志， 2018， 18（2）： 216-220.
【关键词】比索洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
[中图分类号]R541.4；R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0090-02
冠心病所致心力衰竭为心内科常见的临床合并症，属于高发疾病[1]。冠心病心力衰竭的主要患病群体为老年人群，由于其机体功能衰退原因，该人群出现上述疾病的概率远高于其他人群[2]。心力衰竭属于心脏疾病终末期病情的症状表现，该病情阶段患者于临床中会表现出胸闷、气促、乏力、头晕等多种疾病症状，患者的日常生活会受到明显不良影响，患者的生命健康同时也会受到极大威胁[3]。药物干预治疗是目前冠心病心力衰竭患者临床上主要应用治疗方案中的一种，常用药物包括比索洛尔、曲美他嗪等多种药物[4]。本次研究的主要目的为探究分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可行性，具体如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 以2019年4月至2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的64例冠心病心力衰竭患者。以冠心病心力衰竭診断标准[5]作为纳入标准，以认知功能异常、沟通功能障碍、研究药物过敏患者为排除标准。随机数字表分组，32例常规组患者用药方案为比索洛尔治疗，32例研究组患者用药方案为在常规组基础上联合曲美他嗪治疗。其中常规组男女比例为18/14；年龄60～87岁，平均年龄（73.39±5.21）岁。研究组男女比例为16/16；年龄61～87岁，平均年龄（73.47±5.43）岁。临床资料无统计学差异（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2方法 常规组用药方案为比索洛尔治疗，用药详情：患者口服比索洛尔，初始用药剂量标准为1.25 mg，于用药1周后，第2周用药剂量需根据患者病情变化情况进行调整，最大用药剂量不得超过10 mg，单日用药频率为1次。研究组用药方案为在常规组基础上应用曲美他嗪治疗，用药详情：患者口服曲美他嗪，单次用药剂量标准为20 mg，单日用药频率为3次。常规组及研究组治疗总疗程为12周。
1.3观察指标 以左室收缩舒张末期内径及左室射血分数为评估指标，统计分析常规组与研究组治疗前后心功能变化情况。统计分析常规组与研究组治疗前后6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平。统计分析常规组与研究组治疗前后脑利钠肽水平。
1.4统计学方法 对常规组与研究组治疗前后心功能变化情况、6 min行走距离、一氧化氮水平、人内皮素-1水平、脑利钠肽水平。使用SPAA24.0软件进行统计学处理，其中，心功能变化情况、6 min行走距离、一氧化氮水平、人内皮素-1水平、脑利钠肽水平均为计量资料，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后心功能变化情况 治疗前常规组与研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于常规组，左室射血分数高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2常规组与研究组治疗前后6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平 治疗前常规组与研究组6 min行走距离、一氧化氮水平及人内皮素-1水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组6 min行走距离高于常规组，一氧化氮水平高于常规组，人内皮素-1水平低于常规组，差异具备统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组治疗前后脑尿钠肽水平 治疗前研究组与常规组脑利钠肽水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组脑利钠肽水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
在冠心病心力衰竭患者的病情发展过程中，其主要诱发因素为冠脉粥样硬化病变，该病变会降低心脏供血量，部分心肌组织会因此陷入血氧匮乏状态，匮乏状态持续时间过长则会对心肌组织细胞造成严重损伤，并最终会导致病情发展至心力衰竭阶段[6]。临床上每年均有大量患者由于冠心病心力衰竭病亡，其死亡率在所有心血管疾病当中位列第一，属于主要威胁疾病[7]。
比索洛尔作为冠心病心力衰竭患者临床应用频率较高的治疗药物之一，其本质为β1受体阻滞剂，具有较高的选择性，能够对儿茶酚胺的释放进行有效抑制，继而得以对血管起到扩张效果，还能够增强β1受体活性，继而得以提高心肌的收缩能力，该药物还能够对心肌耗氧量起到降低作用，并同时能够对外周循环阻力进行缓解，可以有效降低心肌损伤程度，提高心脏血氧供给量[8]。曲美他嗪主要作用于心肌细胞线粒体，能够对其进行刺激，使其活性上升，继而得以提高对葡萄糖的利用效率，可以有效对患者能量代谢情况进行优化调控，进而得以提高患者心肌功能水平，同时该药物还能够对机体的内环境及其水电解质平衡起到维稳作用，有利于病情恢复[9]。在本次研究中治疗后研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于常规组，左室射血分数高于常规组，6 min行走距离高于常规组，一氧化氮水平高于常规组，人内皮素-1水平低于常规组，脑利钠肽水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中一氧化氮能够对血管扩张起到刺激作用，能够对心肌供血情况改善起到促进效果，人内皮素-1主要能够对小动脉血管起到收缩促进作用，会导致患者心肌血氧匮乏状态进一步加深，脑利钠肽水平则主要能够对患者心肌细胞损伤情况进行反映[10]，由此可以看出比索洛尔联合曲美他嗪能够更好地减轻患者心肌细胞损伤程度，可以有效提高其心功能水平，能够对其心肌组织起到有效保护作用。
综上所述，比索洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中表现突出，值得广泛推广应用。
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[5] 彭新沛. 曲美他嗪联合富马酸比索洛尔对冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命质量的影响[J]. 中国民康医学， 2019， 31（9）： 13-15.
[6] 李希强. 比索洛尔与曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J]. 中国农村卫生， 2019， 11（12）： 87.
[7] 李晓敏. 比索洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并COPD心力衰竭患者动脉血气指标改善及心功能的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（3）： 401-403.
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