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【摘 要】目的：分析石林县围产儿主要死亡原因有助于制定可行的干预措施，从而降低围产儿的死亡率。方法：收集石林县2008-2012年206例围产儿死亡报告卡，分年份、死亡原因逐个进行统计分析。结果：死亡原因分类早产及低出生体重45例，出生缺陷42例，胎盘疾病34例，脐带病变29例，出生窒息24例，母亲疾病13例。结论：依据围产儿的死亡原因研究制定出相应的干预措施，对降低围产儿的死亡率有积极意义。
【关键词】围产儿；死亡原因；干预措施；死亡率
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0602-01
目前我县围产儿的死亡率仍在较高的水平，研究分析围产儿的死亡原因，有助于制定相应的干预措施，从而降低围产儿的死亡率。围产儿死亡的发生与一个地区的经济发展水平、医疗保健水平、文化教育水平等多种因素相关，通过对围产儿死亡谱及影响死亡的相关因素调查，制定适合于本地区的干预措施，对加强本地区的围产儿保健力度、提高围产保健和围产医学质量、降低本地区的围产儿死亡率有积极意义。为此对石林县5年来围产儿主要死亡原因分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 石林县2008-2012年孕满28至产后7天内出生的围产儿。
1.2 方法： 对石林县7家开展助产业务的医疗保健机构产科、儿科医生进行填报培训，由分娩单位负责填报并跟踪到产后7天，每月上报一次，利用三级网对个案表再进行核对，完善不详部分的追踪调查。统一使用《昆明市围产儿死亡个案表》，5年共收集围产儿死亡个案表 206 张，并于每季度进行质量控制调查，每半年进行质控漏报调查和死亡评审分析，力求數据准确可靠。
2 结果
2.1 2008-2012年石林县围产儿死亡原因 见表1。
新生儿死亡主要由新生科诊断填报，疾病诊断相对明确，前三位死因是早产、低出生体重、先天性心脏病。胎盘疾病一般由超声诊断，主要为前置胎盘；脐带病变由分娩时临床医生诊断，主要为脐带过长脐绕颈；母亲疾病主要为妊娠期高血压，孕期经积极治疗无效威胁到母体或胎儿生命而采取治疗性引产。
2.2 2008-2012年石林县围产儿死亡率 见表2
通过有针对性的干预措施后，从表2可以看出死亡率有逐年下降趋势，但平均死亡率14.27‰，仍在较高水平。
3 讨论
随着医学科学技术的发展，胎儿监护技术的不断完善，使得新生儿的死亡率有逐年下降趋势。但围产期的死亡率仍居我国小儿死亡的首位。早产原因有：胎儿因素、胎盘因素、脐带因素以及产妇因素等，其发病最高的是呼吸窘迫综合征、极低或超低出生体重儿并发肺炎和重度围产期窒息。足月儿的发病以先天性畸形、重度围产期窒息和败血症为多。围产儿的死亡原因按死亡年龄分析，出生3天内以早产儿呼吸窘迫综合征、足月儿重度窒息为多见；此后败血症、严重消化道与心血管畸形、继发感染和合并症等为多。
根据围产儿死亡原因，应采取积极的相应的干预措施，然而围产儿死亡率不仅与生物学因素有关，还与许多社会学因素有关，因此必须全方位的考虑制定干预措施方能有效降低围产儿的死亡率。应做到以下几点：①应该加强孕前、孕期宣教工作。由于经济、保健意识等原因，强化石林县孕产妇保健知识的宣教，提高孕产妇的自我保健意识。②加强围产期孕母管理、预防早产才是降低死亡率最直接有效的方法[1]。因此，孕期保健应通过正规、系统的产前检查可以连续观察了解胎儿和孕妇的状况，提高产前检查质量，及时发现产科合并症的早期症状和胎儿异常状况。③新生儿的监护。如果基层医院无监护条件，应及时转上级医院，有条件的医院应设立新生儿重症监护室（NICU）。④出生缺陷是新生儿死亡的重要原因之一，对围产儿死亡率有重要影响[2]。要加强保健知识的普及，使孕妇了解各种不良环境因素及疾病对胎儿发育的影响，动员孕妇积极参加产前筛查。⑤积极提高医护人员的诊疗水平。加强本地区新生儿专业队伍的建设和发展，新生儿科医生应具备及时发现产科并发症的早期症状和胎儿异常情况，尤其能尽早识别出危重新生儿，按各种疾病的高度危险期积极救治。同时提高极低或超低体重儿的监护与治疗水平，对降低围产儿死亡率将有积极意义。
综上所述，通过对石林县围产儿死亡原因的分析，认识到只要认真做好孕前、孕期的宣传与保健工作，提高孕产妇的自我保健意识，进行正规、系统的产前检查，及时纠正产科合并症，防止出生缺陷和早产，积极做好新生监护和努力提高医护人员的诊疗水平，将可有效降低围产儿死亡率，提高围产儿的生存质量。
参考文献：
[1] 杨剑：提高早产儿、极低体重儿存活率的探讨[J].中国优生优育杂志，2007，15（5）：89
[2] 代礼，周光萱，朱军et al.出生缺陷对中国围产儿死亡的影响[J].中华流行病学杂志。2004，25（2）：138
【关键词】围产儿；死亡原因；干预措施；死亡率
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0602-01
目前我县围产儿的死亡率仍在较高的水平，研究分析围产儿的死亡原因，有助于制定相应的干预措施，从而降低围产儿的死亡率。围产儿死亡的发生与一个地区的经济发展水平、医疗保健水平、文化教育水平等多种因素相关，通过对围产儿死亡谱及影响死亡的相关因素调查，制定适合于本地区的干预措施，对加强本地区的围产儿保健力度、提高围产保健和围产医学质量、降低本地区的围产儿死亡率有积极意义。为此对石林县5年来围产儿主要死亡原因分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 石林县2008-2012年孕满28至产后7天内出生的围产儿。
1.2 方法： 对石林县7家开展助产业务的医疗保健机构产科、儿科医生进行填报培训，由分娩单位负责填报并跟踪到产后7天，每月上报一次，利用三级网对个案表再进行核对，完善不详部分的追踪调查。统一使用《昆明市围产儿死亡个案表》，5年共收集围产儿死亡个案表 206 张，并于每季度进行质量控制调查，每半年进行质控漏报调查和死亡评审分析，力求數据准确可靠。
2 结果
2.1 2008-2012年石林县围产儿死亡原因 见表1。
新生儿死亡主要由新生科诊断填报，疾病诊断相对明确，前三位死因是早产、低出生体重、先天性心脏病。胎盘疾病一般由超声诊断，主要为前置胎盘；脐带病变由分娩时临床医生诊断，主要为脐带过长脐绕颈；母亲疾病主要为妊娠期高血压，孕期经积极治疗无效威胁到母体或胎儿生命而采取治疗性引产。
2.2 2008-2012年石林县围产儿死亡率 见表2
通过有针对性的干预措施后，从表2可以看出死亡率有逐年下降趋势，但平均死亡率14.27‰，仍在较高水平。
3 讨论
随着医学科学技术的发展，胎儿监护技术的不断完善，使得新生儿的死亡率有逐年下降趋势。但围产期的死亡率仍居我国小儿死亡的首位。早产原因有：胎儿因素、胎盘因素、脐带因素以及产妇因素等，其发病最高的是呼吸窘迫综合征、极低或超低出生体重儿并发肺炎和重度围产期窒息。足月儿的发病以先天性畸形、重度围产期窒息和败血症为多。围产儿的死亡原因按死亡年龄分析，出生3天内以早产儿呼吸窘迫综合征、足月儿重度窒息为多见；此后败血症、严重消化道与心血管畸形、继发感染和合并症等为多。
根据围产儿死亡原因，应采取积极的相应的干预措施，然而围产儿死亡率不仅与生物学因素有关，还与许多社会学因素有关，因此必须全方位的考虑制定干预措施方能有效降低围产儿的死亡率。应做到以下几点：①应该加强孕前、孕期宣教工作。由于经济、保健意识等原因，强化石林县孕产妇保健知识的宣教，提高孕产妇的自我保健意识。②加强围产期孕母管理、预防早产才是降低死亡率最直接有效的方法[1]。因此，孕期保健应通过正规、系统的产前检查可以连续观察了解胎儿和孕妇的状况，提高产前检查质量，及时发现产科合并症的早期症状和胎儿异常状况。③新生儿的监护。如果基层医院无监护条件，应及时转上级医院，有条件的医院应设立新生儿重症监护室（NICU）。④出生缺陷是新生儿死亡的重要原因之一，对围产儿死亡率有重要影响[2]。要加强保健知识的普及，使孕妇了解各种不良环境因素及疾病对胎儿发育的影响，动员孕妇积极参加产前筛查。⑤积极提高医护人员的诊疗水平。加强本地区新生儿专业队伍的建设和发展，新生儿科医生应具备及时发现产科并发症的早期症状和胎儿异常情况，尤其能尽早识别出危重新生儿，按各种疾病的高度危险期积极救治。同时提高极低或超低体重儿的监护与治疗水平，对降低围产儿死亡率将有积极意义。
综上所述，通过对石林县围产儿死亡原因的分析，认识到只要认真做好孕前、孕期的宣传与保健工作，提高孕产妇的自我保健意识，进行正规、系统的产前检查，及时纠正产科合并症，防止出生缺陷和早产，积极做好新生监护和努力提高医护人员的诊疗水平，将可有效降低围产儿死亡率，提高围产儿的生存质量。
参考文献：
[1] 杨剑：提高早产儿、极低体重儿存活率的探讨[J].中国优生优育杂志，2007，15（5）：89
[2] 代礼，周光萱，朱军et al.出生缺陷对中国围产儿死亡的影响[J].中华流行病学杂志。2004，25（2）：138