【摘 要】
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患者女性,55岁,半年前确诊右肺鳞癌伴食管及双侧肺门淋巴结转移,经放、化疗6个月后,因突发呼吸极度困难于2000-11-11转入我科.入院体查:重病容,贫血貌,呼吸32/min,心率110/mi
【机 构】
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广东省人民医院呼吸科,广州,510080
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患者女性,55岁,半年前确诊右肺鳞癌伴食管及双侧肺门淋巴结转移,经放、化疗6个月后,因突发呼吸极度困难于2000-11-11转入我科.入院体查:重病容,贫血貌,呼吸32/min,心率110/min,双肺吸、呼气期均可闻哮鸣音,血气分析:pH 7.442,Pa(CO2)51 mmHg(1mmHg=0.133kPa),Pa(O2)58 mmHg.入院后即作纤支镜检查,发现隆突明显增宽,双侧主支气管狭窄,右主支气管呈缝隙状,开口约2 mm,左主支气管呈小洞样腔隙,开口约4 mm,所见粘膜均受肿瘤组织浸润,呼吸时有白色分泌物排出.考虑右肺癌伴隆突下淋巴结转移压迫和浸润双侧主支气管,于双侧主支气管处分别置入Palmaz球囊扩张型不锈钢网状支架各一个(Johnson公司,型号p308,置入前直径3.4mm,长度30 mm,置入后可扩张致直径12mm,长度28.9mm),置入方法参考常用方法[1],置入时注入球囊内压力为左侧4.4 cmH2O,右侧4.6 cmH2O,术后双侧主支气管直径均超过6mm,排出大量黄白色分泌物,呼吸困难完全改善,双肺哮鸣音消失,HR90/min,血气分析pH 7.392,Pa(CO2)32-mmHg,Pa(O2)70 mmHg.20h后,患者出现呼吸困难明显加重,呼吸38/min,HR 120/min,双肺哮鸣音明显.rn
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