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摘要：目的：分析研究CCU专科护士与普通心内科护士对急性心肌梗死（AMI）患者的护理效果。方法：随机抽取2012年4月～2014年4月我科收治的154例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组77例，观察组由CCU专科护士进行整体护理，对照组由普通心内科护士进行整体护理，观察并比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率9.1%低于对照组23.4%，死亡率1.3%低于对照组10.4%，护理满意度92.2%高于对照组80.5%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论：CCU专科护士对急性心肌梗死患者进行整体护理，比普通心内科护士对急性心肌梗死患者进行整体护理，更能有效降低急性心肌梗死患者并发症的发生率和死亡率，减少住院时间和住院费用，提高患者的护理满意度，心内科应加大对 CCU专科护士的培养。
关键词：CCU专科护士；急性心肌梗死；整体护理
[Abstract]Objective：To compare and analysis the nursing affection of elderly patients with acute myocardial infarction（AMI）between the clinical nurse specialist（CNS）from Cardiac intensive care unit（CCU）and Ordinary heart medicine nurses.Methods：154 elder cases with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group with 77 patients respectively.The Control group received Holistic nursing from CNS from CCU，while observation group was given holistic nursing by Ordinary，and to evaluated clinical therapeutic effect in two groups.Results：The hospital stay in observation group were shorter than the control group，while the complication rate in observation group was 9.7% lower than 23.4% in the control group；Nursing satisfaction with 92.2% higher than 80.5% in the control group，the difference between groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusions：The Holistic nursing in CNS form CCU can effectively reduce the incidence of complications in elderly patients with acute myocardial infarction，and promote the recovery of patients，improve patient satisfaction with care，so that step up to the cultivation of CNS from CCU worthy of clinical application.
[Keywords]CNS；CCU；Acute myocardial infarction；Holistic nursing；
急性心肌梗死属于冠心病的一种，随着当前生活节奏的愈加快速，其发病率也愈来愈高，尤其以老年患者居多，严重的甚至会危及到患者生命安全[1]。因此，及时予以正确的诊断及治疗非常重要，另外细致的护理也是避免患者病情恶化，促进患者快速康复的重要手段。本文以154例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析强化了心内科专科知识培训的 CCU专科护士，对急性心肌梗死患者行整体护理，对降低并发症与死亡率，提高患者生存质量的影响，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月～2014年4月，我科收治的154例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准；将其随机分为对照组与观察组，每组各77例，其中对照组男58例，女19例，患者年龄58～82岁，平均年龄68.72±6.8岁，病程6个月～7年，平均3.5±2.1年；观察组患者男59例，女18例，患者年龄63～87岁，平均年龄66.69±5.1岁，病程3个月～11年，平均4.3±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组由普通心内科护士实施整体护理，观察组由CCU专科护士实施整体护理，整体护理的内容包括：①准确评估，制定、执行护理计划：急性心肌梗死患者住院后，责任护士对患者的意识、精神状态、性格、心理、皮肤、病情等状况进行全方位的评估，制定相应的护理计划并实施。②严密监测生命体征及病情变化。随时注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状，对于心力衰竭患者观其症状，为患者选择适当的体位，减轻心脏的前、后负荷。急性心肌梗死病人机体处于应激状态，心情紧张，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，极易诱发心律失常。根据心肌梗死部位不同，也可能发生不同类型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生。护士必须严密观察，若发现早搏、心率过快或过慢等应及时报告医生，给予相应的抗心律失常药物，必要时行电除颤，这是防止死亡的关键。一旦发生心脏骤停，应及时行胸外按压等复苏处理。③ 遵医嘱吸氧，使用镇静、镇痛、溶栓药物，并观察药物疗效及副作用。④做好介入手术的术前、术中、术后护理。⑤心理护理：急性心肌梗死患者通常伴有严重心绞痛的症状，并发的窒息、濒死感觉使其承受着巨大的心理压力，导致患者出现精神紧张等情绪。针对于此，护理人员应该理解患者有时的过激反应，亲切、热情的对待患者，随时了解患者心理状态，稳定患者情绪，通过心理治疗引导患者保持乐观心态，积极配合治疗。⑥饮食指导。告诫心肌梗死患者的饮食必须要以含盐、含脂量都较低且富含纤维素的清淡、易消化食物为主，多吃蔬菜、水果；对于急性期的患者来说，以流食或半流食为主，少食多餐。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便，如便秘可给予腹部按摩或通便药物。 1.2.2 CCU专科护士通过了3-6个月强化专科知识的培训及考核，其培训内容包括：基本心电图和常见致死性心电图的培训，心内科常见药物、抢救药物、特殊药物的相关知识培训；急性心肌梗死的临床表现、实验室检查、溶栓治疗及效果观察、介入手术的术前、术中、术后护理，溶栓的相关知识，溶栓及介入手术的并发症观察，特别强调再梗、心律失常和心力衰竭的观察和处理；沟通培训，讲解心梗患者的心理特征、需求，教会护士对不同的患者做到有效沟通；熟练掌握各种仪器设备的使用；考核：对于心电图的识别，护士达到能识别正常心电图和明显异常心电图的能力；药物知识和心梗观察护理要点，由培训老师出理论考试题，60分以上为合格；心梗病人急救演练，仪器设备熟练操作为合格。
1.3观察指标 患者住院时间、住院费用、死亡率、护理并发症的发生率及患者的护理满意度：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共50题，每题2分，满分为100：其中满意为>85分；比较满意为60～85分；不满意为<60分，总满意度为满意、比较满意二者之和。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率9.1%低于对照组23.4%，死亡率1.3%明显低于对照组10.4%，护理满意度92.2%高于对照组80.5%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者相关指标的比较（ ）
组别 例数 住院时间 住院费用
对照组 77 14.40±3.02 50283.61±3725.31
观察组 77 9.91±2.85 42205.47±3670.42
t值 4.775 6.135
P值 <0.05 <0.05
表2 两组患者相关指标比较（%）
组别 例数 并发症 死亡率 患者满意度
对照组 77 18（23.4%） 8（10.4%） 62（80.5%）
观察组 77 7（9.1%） 1（1.3%） 71（92.2%）
X2值 5.778 5.782 4.466
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
近些年来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平的提高，急性心梗死作为冠心病的一种，也愈加严重的威胁到人们的身体健康。该病具有起病急、发病快，病情复杂多变的特点，并且会引发心力衰竭、心律失常等并发症[2]。AMI患者的死亡多在一周之内，特别是在发病初期的数小时以内，再加上患者的恐惧、紧张心理，极易导致患者血压升高，对心脏造成极大的压力负担，若不及时采取有效的治疗和护理措施将加重病情，甚至危及患者生命[3]。
整体护理以常规护理为基础，整体护理观包括对患者心理、饮食等各方面护理。多项临床实践表明[4-5]，对患者实行具有人性化的整体护理，可明显降低术后并发症发生率，其对促进患者恢复，和谐护患关系均具有重要意义。
本组研究观察组心肌梗死患者，由CCU专科护士进行整体护理，对照组由普通心内科护士进行整体护理，通过表1、表2可以看出，观察组患者住院时间、死亡率、并发症发生率、住院费用等都明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义，提示由CCU专科护士提供的整体护理，更具有优势。
综上所述，CCU专科护士提供的责任制整体护理，可有效降低急性心肌梗死患者并发症的发生率，明显降低患者的死亡率，促进患者恢复，同时也能降低住院费用，提高患者的护理满意度，心内科应加大对 CCU专科护士的培养。
参考文献：
[1]苏若琼.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理[J].全科护理，2010，08（30）：2756-2757.
[2]李小平，蒋艳荣.急性心肌梗死老年患者拒绝吸氧原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（7）：44-45.
[3]郭海燕.老年急性心肌梗死心理问题分析及护理干预[J].吉林医学，2012，33（9）：1976-1976.
[4]高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：113-114.
[5]冯小红，王慧琴，张君君等.老年急性心肌梗死患者的临床特点分析及护理对策[J].护理与康复，2009，8（12）：1013-1014.
关键词：CCU专科护士；急性心肌梗死；整体护理
[Abstract]Objective：To compare and analysis the nursing affection of elderly patients with acute myocardial infarction（AMI）between the clinical nurse specialist（CNS）from Cardiac intensive care unit（CCU）and Ordinary heart medicine nurses.Methods：154 elder cases with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group with 77 patients respectively.The Control group received Holistic nursing from CNS from CCU，while observation group was given holistic nursing by Ordinary，and to evaluated clinical therapeutic effect in two groups.Results：The hospital stay in observation group were shorter than the control group，while the complication rate in observation group was 9.7% lower than 23.4% in the control group；Nursing satisfaction with 92.2% higher than 80.5% in the control group，the difference between groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusions：The Holistic nursing in CNS form CCU can effectively reduce the incidence of complications in elderly patients with acute myocardial infarction，and promote the recovery of patients，improve patient satisfaction with care，so that step up to the cultivation of CNS from CCU worthy of clinical application.
[Keywords]CNS；CCU；Acute myocardial infarction；Holistic nursing；
急性心肌梗死属于冠心病的一种，随着当前生活节奏的愈加快速，其发病率也愈来愈高，尤其以老年患者居多，严重的甚至会危及到患者生命安全[1]。因此，及时予以正确的诊断及治疗非常重要，另外细致的护理也是避免患者病情恶化，促进患者快速康复的重要手段。本文以154例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析强化了心内科专科知识培训的 CCU专科护士，对急性心肌梗死患者行整体护理，对降低并发症与死亡率，提高患者生存质量的影响，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月～2014年4月，我科收治的154例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准；将其随机分为对照组与观察组，每组各77例，其中对照组男58例，女19例，患者年龄58～82岁，平均年龄68.72±6.8岁，病程6个月～7年，平均3.5±2.1年；观察组患者男59例，女18例，患者年龄63～87岁，平均年龄66.69±5.1岁，病程3个月～11年，平均4.3±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组由普通心内科护士实施整体护理，观察组由CCU专科护士实施整体护理，整体护理的内容包括：①准确评估，制定、执行护理计划：急性心肌梗死患者住院后，责任护士对患者的意识、精神状态、性格、心理、皮肤、病情等状况进行全方位的评估，制定相应的护理计划并实施。②严密监测生命体征及病情变化。随时注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状，对于心力衰竭患者观其症状，为患者选择适当的体位，减轻心脏的前、后负荷。急性心肌梗死病人机体处于应激状态，心情紧张，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，极易诱发心律失常。根据心肌梗死部位不同，也可能发生不同类型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生。护士必须严密观察，若发现早搏、心率过快或过慢等应及时报告医生，给予相应的抗心律失常药物，必要时行电除颤，这是防止死亡的关键。一旦发生心脏骤停，应及时行胸外按压等复苏处理。③ 遵医嘱吸氧，使用镇静、镇痛、溶栓药物，并观察药物疗效及副作用。④做好介入手术的术前、术中、术后护理。⑤心理护理：急性心肌梗死患者通常伴有严重心绞痛的症状，并发的窒息、濒死感觉使其承受着巨大的心理压力，导致患者出现精神紧张等情绪。针对于此，护理人员应该理解患者有时的过激反应，亲切、热情的对待患者，随时了解患者心理状态，稳定患者情绪，通过心理治疗引导患者保持乐观心态，积极配合治疗。⑥饮食指导。告诫心肌梗死患者的饮食必须要以含盐、含脂量都较低且富含纤维素的清淡、易消化食物为主，多吃蔬菜、水果；对于急性期的患者来说，以流食或半流食为主，少食多餐。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便，如便秘可给予腹部按摩或通便药物。 1.2.2 CCU专科护士通过了3-6个月强化专科知识的培训及考核，其培训内容包括：基本心电图和常见致死性心电图的培训，心内科常见药物、抢救药物、特殊药物的相关知识培训；急性心肌梗死的临床表现、实验室检查、溶栓治疗及效果观察、介入手术的术前、术中、术后护理，溶栓的相关知识，溶栓及介入手术的并发症观察，特别强调再梗、心律失常和心力衰竭的观察和处理；沟通培训，讲解心梗患者的心理特征、需求，教会护士对不同的患者做到有效沟通；熟练掌握各种仪器设备的使用；考核：对于心电图的识别，护士达到能识别正常心电图和明显异常心电图的能力；药物知识和心梗观察护理要点，由培训老师出理论考试题，60分以上为合格；心梗病人急救演练，仪器设备熟练操作为合格。
1.3观察指标 患者住院时间、住院费用、死亡率、护理并发症的发生率及患者的护理满意度：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共50题，每题2分，满分为100：其中满意为>85分；比较满意为60～85分；不满意为<60分，总满意度为满意、比较满意二者之和。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率9.1%低于对照组23.4%，死亡率1.3%明显低于对照组10.4%，护理满意度92.2%高于对照组80.5%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者相关指标的比较（ ）
组别 例数 住院时间 住院费用
对照组 77 14.40±3.02 50283.61±3725.31
观察组 77 9.91±2.85 42205.47±3670.42
t值 4.775 6.135
P值 <0.05 <0.05
表2 两组患者相关指标比较（%）
组别 例数 并发症 死亡率 患者满意度
对照组 77 18（23.4%） 8（10.4%） 62（80.5%）
观察组 77 7（9.1%） 1（1.3%） 71（92.2%）
X2值 5.778 5.782 4.466
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
近些年来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平的提高，急性心梗死作为冠心病的一种，也愈加严重的威胁到人们的身体健康。该病具有起病急、发病快，病情复杂多变的特点，并且会引发心力衰竭、心律失常等并发症[2]。AMI患者的死亡多在一周之内，特别是在发病初期的数小时以内，再加上患者的恐惧、紧张心理，极易导致患者血压升高，对心脏造成极大的压力负担，若不及时采取有效的治疗和护理措施将加重病情，甚至危及患者生命[3]。
整体护理以常规护理为基础，整体护理观包括对患者心理、饮食等各方面护理。多项临床实践表明[4-5]，对患者实行具有人性化的整体护理，可明显降低术后并发症发生率，其对促进患者恢复，和谐护患关系均具有重要意义。
本组研究观察组心肌梗死患者，由CCU专科护士进行整体护理，对照组由普通心内科护士进行整体护理，通过表1、表2可以看出，观察组患者住院时间、死亡率、并发症发生率、住院费用等都明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义，提示由CCU专科护士提供的整体护理，更具有优势。
综上所述，CCU专科护士提供的责任制整体护理，可有效降低急性心肌梗死患者并发症的发生率，明显降低患者的死亡率，促进患者恢复，同时也能降低住院费用，提高患者的护理满意度，心内科应加大对 CCU专科护士的培养。
参考文献：
[1]苏若琼.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理[J].全科护理，2010，08（30）：2756-2757.
[2]李小平，蒋艳荣.急性心肌梗死老年患者拒绝吸氧原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（7）：44-45.
[3]郭海燕.老年急性心肌梗死心理问题分析及护理干预[J].吉林医学，2012，33（9）：1976-1976.
[4]高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：113-114.
[5]冯小红，王慧琴，张君君等.老年急性心肌梗死患者的临床特点分析及护理对策[J].护理与康复，2009，8（12）：1013-1014.