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目的
探讨改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术)用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性。
方法回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗的连续130例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料。男性31例，女性99例，年龄15～70岁，平均年龄(39±11)岁。甲状腺切除术及中央区淋巴结清扫术在直视或内镜辅助下完成，颈侧区淋巴结清扫术均在内镜辅助下完成。术后每6个月检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白，同时行甲状腺床区及侧颈区超声检查，随访截至2016年3月31日。
结果130例患者中，1例中转开放手术，129例在内镜下顺利完成手术。内镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术时间(74±17)min，术后住院时间(4.9±2.1)d。甲状腺原发灶最大径(1.3±0.7)cm，颈侧区淋巴结清扫数目(42±13)枚。术后发生暂时性低钙血症19例，无永久性低钙血症，暂时性喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤3例(2例因肿瘤侵犯切除)。颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括暂时性副神经损伤2例，暂时性面神经下颌缘支损伤1例，术后出血1例，乳糜漏4例。术后随访(19±10)个月，血清甲状腺球蛋白平均浓度0.10 μg/L，所有病例未见肿瘤残留或复发。
结论改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全可靠，手术清扫彻底、切口小，有临床应用价值。