【摘 要】
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目的:探讨术前肠内免疫营养联合益生菌+术后序贯肠内免疫营养联合益生菌的使用在肠道手术围手术期的应用价值.方法:回顾过去我院普外科近三年的肠道手术患者91例.根据术式先
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科 辽宁 沈阳 110001
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目的:探讨术前肠内免疫营养联合益生菌+术后序贯肠内免疫营养联合益生菌的使用在肠道手术围手术期的应用价值.方法:回顾过去我院普外科近三年的肠道手术患者91例.根据术式先将患者分为传统开腹组和腹腔镜微创组(以下简称开腹组和腔镜组),再根据术前肠道准备方式及术后营养给予方式的不同将开腹组和腹腔镜组各分为实验组和对照组.两组实验组均采用的是传统术前准备+围手术期免疫微生态营养支持.而对照组采用的是传统术前准备+传统静脉营养支持.开腹组中实验组21例,对照组25例.腔镜组中实验组18例,对照组27例.结果:(1)营养指标:开腹及腔镜的实验组患者术后白蛋白、ALT、AST水平均高于对应的对照组(P＜0.05).(2)免疫学指标:开腹及腔镜的实验组患者术后白细胞计数均低于相应的对照组(P＜0.05).而术后淋巴细胞两组无明显差异(P＞0.05).(3)肠道菌群指标:术后开腹及腔镜两组下的实验组和对照组的肠道菌群失调均有发生,实验组的菌群失调少于对照组(P＜0.05).(4)临床观察结果:开腹及腔镜两组下的实验组肛门排气排便时间、术后住院时间均比对照组提前(P＜0.05).实验组腹泻发生率较对照组降低(P＜0.05).对照组且实验组营养费用较对照组水平减少明显(P＜0.05).术后并发症情况两组均无吻合口漏等严重并发症,无明显差异(P＞0.05).肛门排气排便时间、首次进食流质时间及术后住院时间均比对照组提前(P＜0.05).术后并发症两组均无吻合口漏等严重并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于肠道围手术期患者,无论采用传统开腹手术还是腹腔镜手术.术前及术后应用益生菌的肠内免疫营养支持方法可以有效的缩短患者住院时间,减少营养的花费,调节肠道菌群,促进术后肠道功能的恢复,降低炎症反应和降低肠源性感染的发生,并能够促进术后肝功能的恢复.
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