目的 探讨Th1 、Th17和Th22及其效应分子γ干扰素、IL-17和IL-22在CHB活动期及慢加急性肝衰竭(ACLF)中的作用.方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科住院的CHB患者45例,ACLF患者38例,同时收集健康志愿者(HC)26名.采集患者及健康志愿者新鲜全血,体外刺激培养后细胞表面及胞内染色,行流式细胞分析;同时收集受试者血浆,ELISA检测血浆IL-22等细胞因子表达.两组比较采用非配对t检验,相关性分析采用Spearman检验.结果 CHB组和ACLF组患者Th1频数分别为18.17％±9.01％和15.49％±9.06％,较健康对照组的22.45％±7.90％明显降低(t值分别为2.017和3.175,P值分别为0.048和0.002).ACLF组Th17频数为2.96％±1.30％,健康对照组为2.04％±0.91％,两组比较差异有统计学意义(t=3.121,P=0.003);同时ACLF组与CHB组比较差异亦有统计学意义(t=2.875,P=0.005).CHB组和ACLF组患者Th22频数较健康对照组明显升高(t值分别为2.128和3.995,P值分别为0.037和0.000).CHB组患者血浆γ干扰素水平为(25.65±10.18) pg/mL,IL-22水平为(24.06±13.11) pg/mL,明显高于健康对照组的(12.95±6.63) pg/mL和(15.08±8.51) pg/mL(t值分别为5.390和2.961,P值分别为0.000和0.004).ACLF组患者血浆IL-17和IL-22水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.654和4.123,P值分别为0.011和0.000).IL-22水平与外周血中Th22频数呈正相关(r=0.549,P=0.012).CHB组Th1频数与A LT、AST呈负相关(r值分别为-0.300和-0.384,P值分别为0.045和0.009).ACLF组患者Th22频数与终末期肝病模型评分呈正相关(r=0.345,P=0.034).结论 Th22和IL-22可能在CHB活动期和ACLF中起重要作用,深入研究Th22和IL-22在CHB和ACLF中的作用机制及其与疾病预后转归的关系,具有重要意义。