目的 了解社区正常和轻度认知功能损害(MCI)老年人的认知功能变化特点和转归.方法分别于2000年5月和2004年6月(时隔4年)对杭州市186名≥_60岁老年人采用分层、分段、随机抽取方法进行调查.两次调查的程序和使用工具相同,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果(1)在2000年调查时诊断为正常的127例中,4年后有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为MCI(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);而2000年诊断为MCI的18例,4年后全部发展为痴呆.(2)与NC组比较,除性别外,MCI组的年龄大、教育水平低、从事体力劳动和不良婚姻事件多(P＜0.05和P＜0.01),痴呆组的年龄大和男性比例高(均P＜0.05和P＜0.01).(3)WHO-BCAI测验,2004年与2000年比较,三组各项测验的成绩均有所下降(P＜0.01或P＜0.05),其中以痴呆组为著;而MCI组在听觉词汇学习第4次测验、语言能力测验(小标记测验)、视觉辨认测验(语义联系、视觉推理)、连线测验、注销测验(注销测验2和3)、运动测验和空间结构等项下降明显.结论老年期MCI患者的认知功能损害和功能下降呈进行性加重,主要表现为学习、近记忆能力、记忆再现、语义记忆、抽象思维能力、空间感知及执行功能受损。