【摘 要】
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患者男,23岁,因进行性腹痛伴呕吐5 h、加重2 h人院.患者入院当日下午中腹部曾遭外力撞击,当时即感腹痛.非喷射性呕吐胃容物和胆汁1次,量少,3 h后腹痛加剧.行保守治疗后腹痛缓解,6 d后腹痛又加剧.体检:一般状态尚可,神清,生命体征平稳;腹平,上腹部略偏左侧有压痛和反跳痛,无明显肌紧张,无移动性浊音,肠呜音4～6次/min;双下肢无浮肿.B超示:胰腺体、尾部回声中断,局部被5.2 crn×3
【机 构】
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150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院超声科,150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院超声科,150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院普通外科
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患者男,23岁,因进行性腹痛伴呕吐5 h、加重2 h人院.患者入院当日下午中腹部曾遭外力撞击,当时即感腹痛.非喷射性呕吐胃容物和胆汁1次,量少,3 h后腹痛加剧.行保守治疗后腹痛缓解,6 d后腹痛又加剧.体检:一般状态尚可,神清,生命体征平稳;腹平,上腹部略偏左侧有压痛和反跳痛,无明显肌紧张,无移动性浊音,肠呜音4～6次/min;双下肢无浮肿.B超示:胰腺体、尾部回声中断,局部被5.2 crn×3.1 cm低回声分隔;脾周见窄带样液性暗区;下腹腔可见深6.7 cm无回声区.超声诊断:胰腺体、尾部断裂,并血肿形成(图1),腹腔积液.遂行手术治疗,术中见:胃幽门部及十二指肠前壁完整,Winslow孔处有灰白色液体积聚.充分吸引出局部渗液后,又有同质液体溢出,约120 ml,脾胃韧带表面可见皂化斑,胃后壁与横结肠上部粘连,钝性分离脾胃韧带与壁层腹膜粘连处,见有黄白色脓液流出,约50 ml.胰腺断裂,有暗红色血性液体存留.术中诊断:胰腺外伤,假性胰腺囊肿形成并破裂,急性弥漫性腹膜炎。
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