【摘 要】
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目的 探讨28例经菱形窝入路切除的脑干海绵状血管瘤的适应证、手术技巧及术中注意点.方法 术中采取坐位,枕下正中开颅,广泛打开小脑延髓裂;在脑干表面有色素沉淀或膨隆处,或在B超、导航引导、术中颅神经监护下切开脑干,病变暴露后清除血肿,然后切除病变,保留含铁血黄素沉淀的胶质组织.结果 28例中有21例位于桥脑;术中发现脑干表面有含铁血黄素沉淀21例,其中脑干表面膨隆9例;所有病变位于脑干背侧;随访期间
【机 构】
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200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,DepartmentofNeurosurgery,MarburgUniversityHospital,Marburg,Germany,200025
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目的 探讨28例经菱形窝入路切除的脑干海绵状血管瘤的适应证、手术技巧及术中注意点.方法 术中采取坐位,枕下正中开颅,广泛打开小脑延髓裂;在脑干表面有色素沉淀或膨隆处,或在B超、导航引导、术中颅神经监护下切开脑干,病变暴露后清除血肿,然后切除病变,保留含铁血黄素沉淀的胶质组织.结果 28例中有21例位于桥脑;术中发现脑干表面有含铁血黄素沉淀21例,其中脑干表面膨隆9例;所有病变位于脑干背侧;随访期间:症状和体征较术前改善的19例,保持术前水平的5例,加重、出现新的颅神经症状、或其他神经功能障碍(共济失调、运动障碍、感觉障碍)共4例.MRI随访未见病变残留或复发.结论 经菱形窝入路主要适于桥脑部、且位于背侧的海绵状血管瘤;脑干表面的含铁血黄素沉淀和(或)膨隆是脑干的安全进入区,术中结合神经电生理监测、B超以及导航是手术成功的关键;术中尽可能全切病变,但保留含铁血黄素沉淀的胶质组织。
其他文献
目的 总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验.方法借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术,采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进行监护.结果79例病人术后临床症状明显好转,无严重并发症发生,无症状加重或术后复发者.随访5-48个月,影像学资料证实:神经根减压充分,融骨良好,内固定钛板位置准确.结论
应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛。
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征。
颈静脉损伤导致的颅脑并发症非常罕见,且死亡率高.本文对同济医院1999年1月至2005年1月期间收治的8例该并发症进行深入的分析,初步探讨该并发症的发病机理,以期得出该病发病的一般规律.为临床处理提供一些初步的建议。
回顾1998年7月-2004年8月北京同仁医院神经外科经颅眶入路手术切除的18例侵犯前中颅窝的骨化纤维瘤。
患者 女,75岁.2005年2月因突发剧烈头痛、呕吐在外院就诊,查头颅CT发现双侧外侧裂、鞍上池积血,Fisher分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血(SAH),急诊行DSA脑血管造影未能明确诊断,予"3H"等保守治疗,症状好转后出院.2005年4月13日来我院就诊为进一步明确诊断.既往高血压史10年余.体检:神清合作,未见异常.于4月15日在局麻下行DSA脑血管造影发现右颈内动脉缺如,右侧大脑中
笔者在段国升教授等前辈的指导下,于脊髓脊柱外科方面做了些工作,但涉足的领域有限,开展的深度也还不够,要写出较高水准的述评来,颇感为难。
颅骨缺损是神经外科常见病.我科于2001年-2003年,对12例颅骨缺损患者行钛板支架自体骨移植颅骨缺损再造成形术,取得了良好的效果,现报道如下:
一、临床资料 自1997年7月至2005年11月共收治老年性慢性硬膜下血肿病人195例,男性153例,女性42例,年龄:60～87岁(平均73.5岁).有高血压病史152例,有外伤史147例,CT检查脑萎缩133例.病史最短2个月,最长4年.因头痛、头晕、恶心就医者157例,头晕、行走不稳者10例,对侧肢体麻木、运动不利者76例,神志恍惚、嗜睡15例,浅昏迷、大小便失禁、伴恶心、呕吐、单侧瞳孔大