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【摘要】 目的：探讨持续正压通气（CPAP）呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者，并与同期采用常规治疗的OSAS的48例患者进行疗效比较。结果：观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时复查多导睡眠图结果显示，观察组总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间最低氧饱和度（SpO2Low）明显优于对照组（P<0.05）。结论：CPAP呼吸机可明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】 持续正压通气呼吸机； 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征； 疗效分析
阻塞型睡眠呼吸暫停低通气综合征（OSAS）是慢性睡眠性疾病，是指患者在睡眠过各中反复发生气道阻塞和低氧血症等，睡眠状况极为不好[1]。临床主要表现为呼吸困难、鼾声重、憋醒、晨起头痛、记忆力下降等，严重影响了患者的生活质量[2]。据最新统计数据显示，OSAS的发病率约为5%，且不断上升[3]。本研究对本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2012年6月-2013年3月采用CPAP共治疗的46例OSAS患者为观察组，OSAS患者均经美国Embla邦德安百多导睡眠监测确诊；其中男31例，女15例；年龄34～78岁，平均（50.27±2.11）岁；血氧饱和度（SpO2）：（78.19±8.05）%，血红蛋白：（142.02±11.14）g/L。
并选取同期采用常规治疗的48例患者为对照组，其中男32例，女16例；年龄31～76岁，平均（49.51±2.19）岁；SpO2：（79.06±7.92）%，血红蛋白：（141.78±11.43）g/L。两组患者年龄、性别、血气分析等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 对照组在抗感染、平喘祛痰、维持水电解质平衡、解痉、补足液量等常规治疗的基础上，指导患者合理饮食，避免睡前过饱，戒烟酒；并根据患者所伴有的并发症，采用相应药物治疗法；同时，均行鼻导管持续低流量吸氧。
1.2.2 CPAP呼吸机治疗 观察组采用CPAP呼吸机进行辅助呼吸治疗，呼吸频率12～17次/min，根据患者耐受程度及动脉血氧饱和度维持在90%以上为宜；呼吸压力（EPAP）从3 cm H2O逐渐升至10 cm H2O；氧流量维持在2 L/min；保持潮气量在350 mL[4]，使用6～8 h/d以上；通气时间2次/d，2～3 h/次；直到呼吸症状改善，病情稳定为止，通常治疗时间多为3～6 d，严重者则要持续治疗10 d以上。
1.3 观察指标 采用多导睡眠图对两组患者总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间最低氧饱和度（SpO2Low）进行测定；同时于通气72 h后对患者的PaO2、PaCO2、SpO2及心率（HR）变化进行统计学分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血气分析比较 治疗前，两组PaO2、PaCO2、SpO2、HR差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后睡眠监测结果比较 CPAP呼吸机治疗10 d后复查多导睡眠图，结果显示，观察组TST、RDI、SpO2Low明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
OSAS是一种具有潜在风险的常见睡眠呼吸障碍性疾病。临床研究发现，OSAS发展到末期，由于长期受呼吸暂停的影响，使患者交感神经兴奋、左心室后负荷增加[5]，最终致使患者心肌缺血、心肌细胞坏死和凋亡，因而，OSAS末期常并发呼吸衰竭，引发PaO2下降，PaCO2升高，可使患者出现意识障碍，如治疗不及时将严重威胁着患者的生命安全[6-7]。
CPAP呼吸机通过面罩或鼻罩形式给予患者辅助呼吸，对患者的呼吸道防御功能不产生影响[8]，同时，可减轻患者心室负荷，增加心输血量，提高患者的TST、RDI，提高SpO2Low，显著改善患者的睡眠质量[9]。
本研究结果显示，采用CPAP呼吸机治疗有观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，复查多导睡眠图结果显示，观察组总TST、RDI、SpO2Low明显优于对照组（P<0.05）；说明CPAP呼吸机或明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]李菊红，李惠涛.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗65例研究[J].当代医学，2011，17（16）：18-19.
[2]王丽川，梁宗安，刘春涛.[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，3（2）：113-116.
[3]谢诤，赵洪达，江莲，等.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生，2008，46（35）：59-60.
[4]文玲，邱海波，郑瑞强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2010，17（8）：477-480.
[5]张宗红.持续正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：846-847.
[6]费静静，华锋，周玮.nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的临床观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：134-135.
[7]黄蓉，黄席珍，肖毅.Auto.CPAP与传统CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究[J].中国医学科学院学报，2009，23（3）：290-293.
[8] Hussain S F，Love L，Burt H，et al.A randomized trial of auto-titrating CPAP and fixed CPAP in the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea[J]. Respir Med，2009，98（4）：330-333.
[9]梁民勇，张田，何忠.双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效分析[J].中国社区医师，2012，34（14）：63-64.
（收稿日期：2013-05-24） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 持续正压通气呼吸机； 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征； 疗效分析
阻塞型睡眠呼吸暫停低通气综合征（OSAS）是慢性睡眠性疾病，是指患者在睡眠过各中反复发生气道阻塞和低氧血症等，睡眠状况极为不好[1]。临床主要表现为呼吸困难、鼾声重、憋醒、晨起头痛、记忆力下降等，严重影响了患者的生活质量[2]。据最新统计数据显示，OSAS的发病率约为5%，且不断上升[3]。本研究对本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2012年6月-2013年3月采用CPAP共治疗的46例OSAS患者为观察组，OSAS患者均经美国Embla邦德安百多导睡眠监测确诊；其中男31例，女15例；年龄34～78岁，平均（50.27±2.11）岁；血氧饱和度（SpO2）：（78.19±8.05）%，血红蛋白：（142.02±11.14）g/L。
并选取同期采用常规治疗的48例患者为对照组，其中男32例，女16例；年龄31～76岁，平均（49.51±2.19）岁；SpO2：（79.06±7.92）%，血红蛋白：（141.78±11.43）g/L。两组患者年龄、性别、血气分析等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 对照组在抗感染、平喘祛痰、维持水电解质平衡、解痉、补足液量等常规治疗的基础上，指导患者合理饮食，避免睡前过饱，戒烟酒；并根据患者所伴有的并发症，采用相应药物治疗法；同时，均行鼻导管持续低流量吸氧。
1.2.2 CPAP呼吸机治疗 观察组采用CPAP呼吸机进行辅助呼吸治疗，呼吸频率12～17次/min，根据患者耐受程度及动脉血氧饱和度维持在90%以上为宜；呼吸压力（EPAP）从3 cm H2O逐渐升至10 cm H2O；氧流量维持在2 L/min；保持潮气量在350 mL[4]，使用6～8 h/d以上；通气时间2次/d，2～3 h/次；直到呼吸症状改善，病情稳定为止，通常治疗时间多为3～6 d，严重者则要持续治疗10 d以上。
1.3 观察指标 采用多导睡眠图对两组患者总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间最低氧饱和度（SpO2Low）进行测定；同时于通气72 h后对患者的PaO2、PaCO2、SpO2及心率（HR）变化进行统计学分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血气分析比较 治疗前，两组PaO2、PaCO2、SpO2、HR差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后睡眠监测结果比较 CPAP呼吸机治疗10 d后复查多导睡眠图，结果显示，观察组TST、RDI、SpO2Low明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
OSAS是一种具有潜在风险的常见睡眠呼吸障碍性疾病。临床研究发现，OSAS发展到末期，由于长期受呼吸暂停的影响，使患者交感神经兴奋、左心室后负荷增加[5]，最终致使患者心肌缺血、心肌细胞坏死和凋亡，因而，OSAS末期常并发呼吸衰竭，引发PaO2下降，PaCO2升高，可使患者出现意识障碍，如治疗不及时将严重威胁着患者的生命安全[6-7]。
CPAP呼吸机通过面罩或鼻罩形式给予患者辅助呼吸，对患者的呼吸道防御功能不产生影响[8]，同时，可减轻患者心室负荷，增加心输血量，提高患者的TST、RDI，提高SpO2Low，显著改善患者的睡眠质量[9]。
本研究结果显示，采用CPAP呼吸机治疗有观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，复查多导睡眠图结果显示，观察组总TST、RDI、SpO2Low明显优于对照组（P<0.05）；说明CPAP呼吸机或明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]李菊红，李惠涛.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗65例研究[J].当代医学，2011，17（16）：18-19.
[2]王丽川，梁宗安，刘春涛.[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，3（2）：113-116.
[3]谢诤，赵洪达，江莲，等.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生，2008，46（35）：59-60.
[4]文玲，邱海波，郑瑞强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2010，17（8）：477-480.
[5]张宗红.持续正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：846-847.
[6]费静静，华锋，周玮.nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的临床观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：134-135.
[7]黄蓉，黄席珍，肖毅.Auto.CPAP与传统CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究[J].中国医学科学院学报，2009，23（3）：290-293.
[8] Hussain S F，Love L，Burt H，et al.A randomized trial of auto-titrating CPAP and fixed CPAP in the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea[J]. Respir Med，2009，98（4）：330-333.
[9]梁民勇，张田，何忠.双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效分析[J].中国社区医师，2012，34（14）：63-64.
（收稿日期：2013-05-24） （本文编辑：蔡元元）