【摘 要】
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目的研究地尔硫革、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期(ERP)变化的影响.方法 69例室上性心动过速消融成功后的自愿者,被随机分为对照组、地尔硫革组、
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目的研究地尔硫革、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期(ERP)变化的影响.方法 69例室上性心动过速消融成功后的自愿者,被随机分为对照组、地尔硫革组、普罗帕酮组和胺碘酮组.以400 ms起搏周长(PCL)分别对高位右心房、低位右心房、希氏束周围等部位进行S1S2程序刺激,另以3个不同PCL(350、400和450 ms)对右心耳进行S1S2程序刺激,应用双极记录法测定各组在基础状态、心房快速除极前、后心房ERP和ERP频率自适应性(ERP-RA)的变化,同时观察心房快速除极后程序刺激过程中意外诱发继发性心房颤动(AF)的情况.结果基础状态下,各组400 ms周长下心房各部位ERP差异不显著;心房快速除极前,对照组和地尔硫革组心房各部位ERP无明显改变,而普罗帕酮组和胺碘酮组心房各部位ERP均明显延长;心房快速除极后,地尔硫革组心房各部位ERP较除极前无明显缩短,对照组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房各部位ERP较除极前均明显缩短.对照组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房快速除极后斜率均值较除极前明显下降,地尔硫(艹卓)组心房快速除极后斜率均值较除极前无明显变化.地尔硫革组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房快速除极后继发AF发生阵数明显低于对照组.结论预先给予地尔硫(艹卓)可以阻止心房快速除极诱发的心房ERP缩短和ERP频率自适应性削弱,提示细胞内钙超载可能是心房ERP重构的重要原因之一.地尔硫革、普罗帕酮和胺碘酮均可减少继发AF的发生,前者可能与其阻止快速除极诱发ERP缩短有关,后二者可能与其明显延长ERP的药理作用有关.
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