【摘 要】
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目的探讨微小染色体维持蛋白10(MCM10)在丘脑胶质瘤中的表达特点及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除术的48例丘脑胶质瘤患者的临床资料。术后1周，行头颅MRI检查以判断肿瘤的切除程度。出院后对所有患者行门诊或电话随访，包括复查头颅增强MRI和行Karnofsky功能状态评分(KPS)。术中均留取肿瘤组织，以备行MC
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100
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目的探讨微小染色体维持蛋白10(MCM10)在丘脑胶质瘤中的表达特点及其对患者预后的预测价值。
方法回顾性分析2016年9月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除术的48例丘脑胶质瘤患者的临床资料。术后1周，行头颅MRI检查以判断肿瘤的切除程度。出院后对所有患者行门诊或电话随访，包括复查头颅增强MRI和行Karnofsky功能状态评分(KPS)。术中均留取肿瘤组织，以备行MCM10的免疫组织化学染色分析；根据MCM10表达阳性率和染色强度综合评分，其中<6分为MCM10低表达(低表达组)，≥6分为MCM10高表达(高表达组)。分析不同世界卫生组织(WHO)病理级别丘脑胶质瘤患者MCM10的表达情况。比较MCM10低表达组和高表达组患者的临床资料，进一步采用Kaplan-Meier法比较两组患者的生存期。最后，通过单因素和多因素Cox回归分析方法判断MCM10是否为影响丘脑胶质瘤患者总生存期的独立危险因素。
结果48例患者术后1周复查头颅MRI显示，13例(27.1%)为肿瘤完全切除、29例(60.4%)为近全切除、6例(12.5%)为部分切除。48例患者的中位随访时间(范围)为22.6个月(0.3～34.2个月)。术后3个月，KPS评分的中位数(范围)为60分(0～100分)。至随访期末，48例患者中，31例存活，17例死亡。免疫组织化学染色结果显示，48例患者的肿瘤组织均表达MCM10，其中23例(47.9%)为低表达，25例(52.1%)为高表达。比较不同WHO分级的丘脑胶质瘤患者MCM10的免疫组织化学染色积分，结果显示MCM10在WHO Ⅰ级丘脑胶质瘤中积分最低[(3.7±1.2)分]，Ⅱ、Ⅲ级居中[分别为(5.8±2.3)分、(7.5±3.5)分]，Ⅳ级最高[(7.9±2.8)分]，组间差异有统计学意义(P＝0.021)。MCM10高表达组和低表达组的年龄、性别、WHO分级、术前KPS评分及术后复发情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。MCM10低表达组患者的生存期和KPS评分改善值均明显高于高表达组(均P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，MCM10高表达是影响丘脑胶质瘤患者预后的独立危险因素之一(HR＝0.129，95% CI：0.024～0.685，P＝0.016)。
结论MCM10在丘脑胶质瘤中均表达，在WHOⅠ级中表达最低，Ⅳ级最高，且MCM10低表达者的生存期较高表达者长；MCM10可作为丘脑胶质瘤预后判断的指标。
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