论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察折叠结扎法在输卵管结扎手术中的临床效果。方法：选取80例行输卵管结扎的妇女作为研究，将其分为对照组和研究组，每组各40例。对照组采用抽芯近端包埋法，研究组采用折叠结扎法，观察两组术后情况。结果：两组6个月后的妊娠率无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组手术时间较对照组明显缩短（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：折叠结扎法具有手术简单，手术用时少、术后并发症少、手术成功率高等特点，是较为理想的女性结扎手术。
【关键词】 折叠结扎法；输卵管结扎术；抽芯近端包埋法
【中图分类号】R713.5+4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0146-01
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，其具有操作简单、风险小、绝育效果好等优点。输卵管结扎术在人口控制上發挥重要作用[1]。临床上输卵管结扎术术式较多，如药物粘堵法、银夹法、折叠结扎法、抽芯近端包埋法等。选择手术方式应具有避孕率高、手术创伤小、并发症少等特点。鉴于此，笔者选取80例女性患者作为研究，分别采用折叠结扎法、抽芯近端包埋法进行结扎，观察两组术后情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心2013年7月至2014年8月行输卵管结扎的80例妇女作为研究对象，患者均无手术禁忌症，且签署知情同意书，排除心律失常、血液系统疾病、严重器质性病变及肝肾功能不全者。将80例患者平分为对照组和研究组，每组40例，研究组患者年龄25～46岁，平均年龄（31.7± 5.2）岁，产次1～4次，平均产次（1.63 ±0.42）次；对照组患者年龄26～47岁，平均年龄（32.4 ±4.8）岁，产次1～4次，平均产次（1.59±0.56）。两组患者在产次、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取抽芯近端包埋法，研究组采取折叠结扎法。抽芯包埋法：于耻骨联合2cm处作横形切口，长度为2～3cm，逐层将腹壁切开，分离脂肪组织显露腹腔，绕开肠管、血管及膀胱，查看盆腔，游离输卵管，以蚊式血管钳夹住两端，将长度为2cm左右的中间输卵管切除，分别结扎两断端，并远端结扎浆膜层，于浆膜层内用0号丝线包埋近端，手术结束后逐层缝合腹壁，切口用无菌纱布覆盖。输卵管折叠结扎法（麦氏改良法）：患者取仰卧位，选择好切口，逐层切开腹壁，绕开肠管、血管及膀胱，轻轻提起输卵管，并将输卵管用无齿镊夹夹住，看清伞端，提起峡部并将其折叠成双折，在距顶端1.5cm处压挫输卵管，将丝线穿过系膜，于两侧压挫处进行分别结扎，之后在结扎处下方加固1周，不切除输卵管，检查无误后将腹腔逐层缝合。
1.3 观察指标 观察两组手术时间、术后并发症及术后6个月的妊娠率。
1.4 统计学方法 采取SPASS15.0对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后并发症及妊娠情况 对患者进行6个月的随访，两组6个月的妊娠率无统计意义（P>0.05）；对照组并发症高于研究组，差异具有统计意义（P<0.05），详见表1.
2.2 手术情况 研究组手术时间为8～20min，平均为（14.2± 4.3）min，对照组手术时间为15～38min，平均为（26.5 ±6.3）min，两组就手术时间比较具有统计意义（P<0.05）。
3 结论
输卵管结扎术是一种操作简单、切口小、安全有效的节育手术。临床上常见的输卵管结扎手术有输卵管折叠方法、抽芯近端包埋法等。在选择结扎术式时需考虑以下因素：安全有效、手术容易掌握、术后妊娠率低、并发症少等。抽芯近端包埋法在临床应用较广泛，其结扎成功率较高，但其手术过程较为复杂，需要切除部分输卵管，手术时间长，且容易损伤神经与血管，进而导致术后并发症较多[2]。麦氏改良法在术中仅损伤输卵管峡部，不切除输卵管，损伤范围小，术后不易引发盆腔炎、子宫内膜异位症及月经改变，手术简单、快速，使手术时间缩短。输卵管峡部管腔较窄，在此处结扎易于阻断，术后再通率较低，因此输卵管峡部常被视为最适宜结扎的部位。麦氏改良法在输卵管峡部进行结扎，术后妊娠率低，手术成功率较高。在行输卵管结扎术前，应掌握手术适应症，术者需具备熟练的手术技巧，并了解输卵管周围器官，术中注意操作规范，对异常及正常子宫具有识别能力等。本研究结果表明，应用折叠结扎法，患者并发症及手术时间等均优于对照组，表明折叠结扎法具有手术简单，手术用时少、创伤小、术后并发症少等特点，是较为理想的女性结扎手术。
参考文献
[1]陆海音，陈云雁，张明秋，等. 输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究[J]. 中国计划生育学杂志，2010，01：10-13.
[2]欧思娴，陈燕. 输卵管结扎术抽芯近端包埋法与普氏改良法的效果观察[J]. 中国伤残医学，2013，07：71-72.
（收稿日期：2015.02.06）
【关键词】 折叠结扎法；输卵管结扎术；抽芯近端包埋法
【中图分类号】R713.5+4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0146-01
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，其具有操作简单、风险小、绝育效果好等优点。输卵管结扎术在人口控制上發挥重要作用[1]。临床上输卵管结扎术术式较多，如药物粘堵法、银夹法、折叠结扎法、抽芯近端包埋法等。选择手术方式应具有避孕率高、手术创伤小、并发症少等特点。鉴于此，笔者选取80例女性患者作为研究，分别采用折叠结扎法、抽芯近端包埋法进行结扎，观察两组术后情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心2013年7月至2014年8月行输卵管结扎的80例妇女作为研究对象，患者均无手术禁忌症，且签署知情同意书，排除心律失常、血液系统疾病、严重器质性病变及肝肾功能不全者。将80例患者平分为对照组和研究组，每组40例，研究组患者年龄25～46岁，平均年龄（31.7± 5.2）岁，产次1～4次，平均产次（1.63 ±0.42）次；对照组患者年龄26～47岁，平均年龄（32.4 ±4.8）岁，产次1～4次，平均产次（1.59±0.56）。两组患者在产次、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取抽芯近端包埋法，研究组采取折叠结扎法。抽芯包埋法：于耻骨联合2cm处作横形切口，长度为2～3cm，逐层将腹壁切开，分离脂肪组织显露腹腔，绕开肠管、血管及膀胱，查看盆腔，游离输卵管，以蚊式血管钳夹住两端，将长度为2cm左右的中间输卵管切除，分别结扎两断端，并远端结扎浆膜层，于浆膜层内用0号丝线包埋近端，手术结束后逐层缝合腹壁，切口用无菌纱布覆盖。输卵管折叠结扎法（麦氏改良法）：患者取仰卧位，选择好切口，逐层切开腹壁，绕开肠管、血管及膀胱，轻轻提起输卵管，并将输卵管用无齿镊夹夹住，看清伞端，提起峡部并将其折叠成双折，在距顶端1.5cm处压挫输卵管，将丝线穿过系膜，于两侧压挫处进行分别结扎，之后在结扎处下方加固1周，不切除输卵管，检查无误后将腹腔逐层缝合。
1.3 观察指标 观察两组手术时间、术后并发症及术后6个月的妊娠率。
1.4 统计学方法 采取SPASS15.0对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后并发症及妊娠情况 对患者进行6个月的随访，两组6个月的妊娠率无统计意义（P>0.05）；对照组并发症高于研究组，差异具有统计意义（P<0.05），详见表1.
2.2 手术情况 研究组手术时间为8～20min，平均为（14.2± 4.3）min，对照组手术时间为15～38min，平均为（26.5 ±6.3）min，两组就手术时间比较具有统计意义（P<0.05）。
3 结论
输卵管结扎术是一种操作简单、切口小、安全有效的节育手术。临床上常见的输卵管结扎手术有输卵管折叠方法、抽芯近端包埋法等。在选择结扎术式时需考虑以下因素：安全有效、手术容易掌握、术后妊娠率低、并发症少等。抽芯近端包埋法在临床应用较广泛，其结扎成功率较高，但其手术过程较为复杂，需要切除部分输卵管，手术时间长，且容易损伤神经与血管，进而导致术后并发症较多[2]。麦氏改良法在术中仅损伤输卵管峡部，不切除输卵管，损伤范围小，术后不易引发盆腔炎、子宫内膜异位症及月经改变，手术简单、快速，使手术时间缩短。输卵管峡部管腔较窄，在此处结扎易于阻断，术后再通率较低，因此输卵管峡部常被视为最适宜结扎的部位。麦氏改良法在输卵管峡部进行结扎，术后妊娠率低，手术成功率较高。在行输卵管结扎术前，应掌握手术适应症，术者需具备熟练的手术技巧，并了解输卵管周围器官，术中注意操作规范，对异常及正常子宫具有识别能力等。本研究结果表明，应用折叠结扎法，患者并发症及手术时间等均优于对照组，表明折叠结扎法具有手术简单，手术用时少、创伤小、术后并发症少等特点，是较为理想的女性结扎手术。
参考文献
[1]陆海音，陈云雁，张明秋，等. 输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究[J]. 中国计划生育学杂志，2010，01：10-13.
[2]欧思娴，陈燕. 输卵管结扎术抽芯近端包埋法与普氏改良法的效果观察[J]. 中国伤残医学，2013，07：71-72.
（收稿日期：2015.02.06）