【摘 要】
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目的 评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用.方法 13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO).应用
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目的 评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用.方法 13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO).应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化.结果 肺动脉环缩平均(10.0±3.5)d后行ASO,10例(76.9%)手术成功,3例(23.1%)死亡.手术前左心室压力低,胸骨旁短轴观显示室间隔突向左心室面,呈"香蕉"形.肺动脉环缩后左、右心室压力比从 0.42±0.18 上升至 0.83±0.08(P＜0.01),左心室质量指数从(29.0±10.6)g/m2上升至(69.6±18.6)g/m2(P＜0.01);除了3例死亡患者,其他病例室间隔均突向右室面,左心室呈圆形,左心室舒张末期直径(LVDD)从(1.82±0.39)cm上升至(2.24±0.28)cm(P＜0.05).而3例死亡患者LVDD无明显变化,室间隔仍较平直.结论 对室间隔完整或合并小型室间隔缺损的大年龄D-TGA患者,肺动脉环扎10 d左右、左心室质量指数大于50 g/m2可行快速二期大动脉调转术.肺动脉环扎后LVDD明显增加,胸骨旁短轴观显示室间隔突向右心室面、左心室呈圆形者手术效果较好.
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