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【摘 要】目的：研究宫腔镜异常子宫出血的临床价值。方法：选取2015年11月～2018年12月在我院诊查的88例异常子宫出血的患者作为研究对象，对以上异常子宫出血患者先采取阴道超声检查，在进行宫腔镜检查，最后再选择子宫内膜病理检查，以病理检查结果作为金标准，对比其它两种检查方式的阳性检出率和两种检查方式阳性预测值、敏感性。结果：采用宫腔镜检查阳性率为90.91%，明显高于阴道超声检查的73.86%，P<0.05。结论：对异常子宫出血采用宫腔镜检查，阳性预测值要高于阴道彩超，可为临床诊断提供相对准确的可靠依据，是诊断异常子宫出血的重要手段，值得临床借鉴。
【关键词】异常子宫出血;宫腔镜检查;诊断价值
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0123-02
异常子宫出血是一种常见的，妇科疾病，造成异常子宫出血的原因很多，如功能失调性子宫出血，器质性病变如子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌病等，还有子宫内膜增生或者子宫内膜恶变引起的出血，口服性激素引起的出血，宫内节育器导致的出血，剖宫产术后瘢痕憩室引起的出血以及其它血液系统疾病引起的出血[1]。以往的异常子宫出血检查都是根据医生的临床经验以及阴道超声检查，但是，诊断效果不理想。随着妇科微创内镜技术的产生，宫腔镜可对患者的整个宫腔形态、颜色以及出血病变情况进行观察，对妇科疾病有很好的诊断作用[2]。本文就宫腔镜检查应用在异常子宫出血患者身上的诊断效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2018年12月在我院治疗的88例异常子宫出血患者参与本次研究，年龄26～59岁，平均年龄（45.7±4.2）岁，对以上所有患者先给予阴道超声检查，再进行宫腔镜检查，最后进行病理学检查。
1.2方法
对所有患者进行A Loke型多普勒彩色超声诊断仪进行检查，将探头频率设置在5.5-8.5MHz，具体操作如下：取患者仰卧位，将避孕套套在探头上，并在其表面涂抹耦合剂，缓慢放入患者阴道内，进行扫描子宫的位置、大小、附件区域以及子宫内膜的厚度等;再选用美国 Stryer宫腔镜检查仪对患者进行检查，操作方法为：以无菌操作为原则，将0.9%的氯化钠溶液作为膨宫液，将宫腔压力设置为18kPa，扩宫后，将宫腔镜镜头缓慢放入宫腔内，由宫底、宫角、宫颈内扣观察，再从后壁、前壁来观察子宫内的情况，如子宫内膜厚度、颜色和是否有异常赘生物等。在宫腔镜检查的过程中，采集异常位置作为标本进行病理学分析。
1.3观察指标
对比阴道彩超检查和宫腔镜检查的阳性率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（-x±s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2 结果
2.1阴道超声和宫腔镜检查以及病理学检查结果对比
宫腔镜检查的阳性检出率为90.91%，阴道超声检查的阳性检出率为73.86%。有显著统计学差异，c2为8.810，P<0.05，如表1所示：
3 讨论
任何年龄段都可能会出现异常子宫出血情况，但是大多数都是成年女性，有1/4的异常子宫出血经诊断是由于解剖问题以及器官病灶导致的，异常子宫出血最多的原因是功能失调性子宫出血，那是因为女性在月经周期内，下丘脑-脑下垂体-卵巢轴系统控制下的激素水平出现异常，患者出现异常子宫出血，需立即进行检查，及时采取有效的治疗措施，避免病情的进一步发展而对患者的身体健康带来更大的危害[3]。
阴道彩超，又称作腔内B超，是将长形的探头放置到阴道或者肛门对盆腔脏器进行检查，对已婚妇女通常采用阴道彩超，相较于腹部B超，图像更加清晰，也无需患者憋尿，它主要通过超声波将声波转换成图像，进行处理后得到的成像，因为人体各组织均存在一定的差异，因此对超声波都会产生不同的反映，但是阴道超声具有操作简便、无创、无辐射等优点，可清晰的展示各器官的情况，对异常子宫出血诊断可清洗观察子宫及附件的大小、位置、形态，还可以观察到宫腔内膜的厚度、形态和回声等，但是阴道超声的穿透力较弱，很难检查直径<1cm的肿瘤组织，而且对直径<5mm的粘膜下肌瘤病变和息肉成像不清晰，造成很高的漏诊、误诊率[4]。
宫腔镜是一种新型的诊断方式，目前被广泛应用在临床诊断中，它可直观的观察宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜不同程度的增生以及子宫内膜癌等，还可以作为手术治疗时的重要辅助仪器进行定位，对于异常子宫出血也可有很好的诊断作用，它还可避免对患者子宫内膜的损伤，减轻患者的痛苦，安全性很好[5]。本研究结果显示，宫腔镜的阳性检测率为90.91%高于阴道超声的73.86%，说明相对于阴道超声，宫腔镜阳性检测率较高。在检查的疾病中，内膜非特异性病变和子宫内膜增殖症的患者最多，但是，对于子宫内膜病变的最后诊断还需病理组织学检查才能确诊。
綜上所述，对异常子宫出血患者采用宫腔镜检查，阳性检出率较高，可作为异常子宫出血的重要检查手段。
参考文献
[1] 刘燕华.宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值与治疗临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（02）：87-88.
[2] 梁小庄，林雪梅，黄丽芳，等.宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J].黑龙江中医药，2018，47（04）：6-7.
[3] 袁书红.宫腔镜检查对异常子宫出血患者的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：184.
[4] 陈九伟.宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27（29）：4639-4641.
[5] 王淑霞，刘华磊，王云霞，等.宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血的诊断价值[J].河南外科学杂志，2015（3）：70-71.
【关键词】异常子宫出血;宫腔镜检查;诊断价值
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0123-02
异常子宫出血是一种常见的，妇科疾病，造成异常子宫出血的原因很多，如功能失调性子宫出血，器质性病变如子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌病等，还有子宫内膜增生或者子宫内膜恶变引起的出血，口服性激素引起的出血，宫内节育器导致的出血，剖宫产术后瘢痕憩室引起的出血以及其它血液系统疾病引起的出血[1]。以往的异常子宫出血检查都是根据医生的临床经验以及阴道超声检查，但是，诊断效果不理想。随着妇科微创内镜技术的产生，宫腔镜可对患者的整个宫腔形态、颜色以及出血病变情况进行观察，对妇科疾病有很好的诊断作用[2]。本文就宫腔镜检查应用在异常子宫出血患者身上的诊断效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2018年12月在我院治疗的88例异常子宫出血患者参与本次研究，年龄26～59岁，平均年龄（45.7±4.2）岁，对以上所有患者先给予阴道超声检查，再进行宫腔镜检查，最后进行病理学检查。
1.2方法
对所有患者进行A Loke型多普勒彩色超声诊断仪进行检查，将探头频率设置在5.5-8.5MHz，具体操作如下：取患者仰卧位，将避孕套套在探头上，并在其表面涂抹耦合剂，缓慢放入患者阴道内，进行扫描子宫的位置、大小、附件区域以及子宫内膜的厚度等;再选用美国 Stryer宫腔镜检查仪对患者进行检查，操作方法为：以无菌操作为原则，将0.9%的氯化钠溶液作为膨宫液，将宫腔压力设置为18kPa，扩宫后，将宫腔镜镜头缓慢放入宫腔内，由宫底、宫角、宫颈内扣观察，再从后壁、前壁来观察子宫内的情况，如子宫内膜厚度、颜色和是否有异常赘生物等。在宫腔镜检查的过程中，采集异常位置作为标本进行病理学分析。
1.3观察指标
对比阴道彩超检查和宫腔镜检查的阳性率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（-x±s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2 结果
2.1阴道超声和宫腔镜检查以及病理学检查结果对比
宫腔镜检查的阳性检出率为90.91%，阴道超声检查的阳性检出率为73.86%。有显著统计学差异，c2为8.810，P<0.05，如表1所示：
3 讨论
任何年龄段都可能会出现异常子宫出血情况，但是大多数都是成年女性，有1/4的异常子宫出血经诊断是由于解剖问题以及器官病灶导致的，异常子宫出血最多的原因是功能失调性子宫出血，那是因为女性在月经周期内，下丘脑-脑下垂体-卵巢轴系统控制下的激素水平出现异常，患者出现异常子宫出血，需立即进行检查，及时采取有效的治疗措施，避免病情的进一步发展而对患者的身体健康带来更大的危害[3]。
阴道彩超，又称作腔内B超，是将长形的探头放置到阴道或者肛门对盆腔脏器进行检查，对已婚妇女通常采用阴道彩超，相较于腹部B超，图像更加清晰，也无需患者憋尿，它主要通过超声波将声波转换成图像，进行处理后得到的成像，因为人体各组织均存在一定的差异，因此对超声波都会产生不同的反映，但是阴道超声具有操作简便、无创、无辐射等优点，可清晰的展示各器官的情况，对异常子宫出血诊断可清洗观察子宫及附件的大小、位置、形态，还可以观察到宫腔内膜的厚度、形态和回声等，但是阴道超声的穿透力较弱，很难检查直径<1cm的肿瘤组织，而且对直径<5mm的粘膜下肌瘤病变和息肉成像不清晰，造成很高的漏诊、误诊率[4]。
宫腔镜是一种新型的诊断方式，目前被广泛应用在临床诊断中，它可直观的观察宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜不同程度的增生以及子宫内膜癌等，还可以作为手术治疗时的重要辅助仪器进行定位，对于异常子宫出血也可有很好的诊断作用，它还可避免对患者子宫内膜的损伤，减轻患者的痛苦，安全性很好[5]。本研究结果显示，宫腔镜的阳性检测率为90.91%高于阴道超声的73.86%，说明相对于阴道超声，宫腔镜阳性检测率较高。在检查的疾病中，内膜非特异性病变和子宫内膜增殖症的患者最多，但是，对于子宫内膜病变的最后诊断还需病理组织学检查才能确诊。
綜上所述，对异常子宫出血患者采用宫腔镜检查，阳性检出率较高，可作为异常子宫出血的重要检查手段。
参考文献
[1] 刘燕华.宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值与治疗临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（02）：87-88.
[2] 梁小庄，林雪梅，黄丽芳，等.宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J].黑龙江中医药，2018，47（04）：6-7.
[3] 袁书红.宫腔镜检查对异常子宫出血患者的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：184.
[4] 陈九伟.宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27（29）：4639-4641.
[5] 王淑霞，刘华磊，王云霞，等.宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血的诊断价值[J].河南外科学杂志，2015（3）：70-71.