【摘 要】
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目的:通过超声监测评估在妇科腹腔镜手术中应用I-gel喉罩对患者胃内进气以及术后转归的影响.方法:选取全身麻醉下行妇科腹腔镜手术且手术时间不超过3 h的60例患者,年龄20～65岁
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院麻醉科,合肥,230022皖南医学院弋矶山医院麻醉科,安徽 芜湖,241000;
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目的:通过超声监测评估在妇科腹腔镜手术中应用I-gel喉罩对患者胃内进气以及术后转归的影响.方法:选取全身麻醉下行妇科腹腔镜手术且手术时间不超过3 h的60例患者,年龄20～65岁,BMI<35 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I～II级.根据手术中使用的通气工具将患者随机分为I-gel喉罩组(I组)和气管导管组(T组).静脉推注咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,待意识消失后,容量控制下面罩通气120 s,按照分组分别插入喉罩或气管导管.记录基础值(T0)、插管/喉罩前(T1)、插管/喉罩时(T2)、手术结束(T3)、拔管/喉罩时(T4)的血流动力学参数(血压、心率),使用超声在麻醉诱导前(T5)、诱导后(T6)及手术结束(T7)时采集胃窦部横径、纵径计算其横截面积(cross sectional area,CSA)以及术后患者恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生率.结果:与I组比较,T组在T2和T4时的SBP,DBP和HR均显著增加(P<0.05).与T0时比较,两组SBP,DBP和HR均显著降低(P<0.05);与T1时比较,T组T2时SBP,DBP和HR明显增加(P<0.05);与T3时比较,T组T4时SBP,DBP和HR明显增加(P<0.05).T组的胃窦CSA在手术结束时(T7)明显少于I组(P<0.05).与I组比较,T组术后咽痛、声嘶的发生率明显增加(P<0.01).结论:I-gel喉罩的应用可能会导致少量气体进入胃内,但未引起返流误吸等严重并发症的发生,可以安全应用于妇科腹腔镜手术患者.
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