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摘要：目的：观察中西药结合治疗功能性消化不良的临床效果。
方法：2011年9月至2013年12月选择在我院进行诊治的功能性消化不良患者90例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组都选择马来酸曲美布汀分散片进行治疗，在此基础上治疗组加用柴胡和胃汤治疗，两组都持续治疗4周。
结果：治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，组间对比无明显差异（P>0.05）。
结论：中西药结合治疗功能性消化不良具有缓解临床症状快，安全性好等优点，值得临床推广。
关键词：功能性消化不良 马来酸曲美布汀分散片 柴胡和胃汤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.556
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0343-01
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是消化内科的常见疾病，是指持续性或间断反复发作超过一个月的综合征。在早期，功能性消化不良并无特异性表现，逐渐发展可表现为上腹疼痛或不适[1]。功能性消化不良不仅影响患者的生活质量，而且反复发作，造成严重的预后[2]。功能性消化不良多属于祖国医学“痞满”范畴，表现为触之无形、按之柔软、压之无痛，病位在胃，与肝、脾的关系密切，为此在治疗上多以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则[3，4]。本文为此具体探讨了中西药结合治疗功能性消化不良的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2011年9月至2013年12月选择在我院进行诊治的功能性消化不良患者90例，入选标准：符合功能性消化不良的罗马Ⅱ标准；符合中医痞满症和辨证为肝胃不和型；年龄18-60岁；症状出现至少6个月；患者知情同意。排除标准：胃镜检查发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等疾病；有严重的原发性心脑血管疾病、肾脏、肺脏及肝脏疾病；就诊之前2周服用过治疗本病的中西药；无合作意向或不能坚持治疗者。其中男54例，女36例；年龄最小19岁，最大58岁，平均年龄43.32±4.32岁；病程最短7个月，最长6年，平均2.78±0.45年。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组性别、年龄、病程等差异对比无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。对照组：马来酸曲美布汀分散片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20040882）每次0.1g，每日三次，餐前半小时服用。治疗组：在对照组治疗的基础上口服柴胡和胃汤，组方：白术15克、柴胡10克、枳实10克、赤白芍10克、云苓10克、半夏10克、陈皮10克、香附10克、郁金10克、党参10克、焦三仙10克、炙甘草6克，水煎取200ml，每天2次口服。两组都持续治疗4周。
1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床症状消失，疗效指数≥85%；有效：临床症状明显改善，显效为85%<疗效指数≤55%；无效：无达到上述标准。同时观察两组出现的不良反应情况。
1.4 统计方法。选择SPSS18.0软件进行分析，疗效与不良反应情况对比采用卡方检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比。治疗后经过观察，治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应对比。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，心电图、肝肾功能检查均未发现异常，组间对比无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，在本期其占消化内科发病的30%左右。功能性消化不良的病因和发病機制并不是十分明确，不过也多涉及与胃肠动力关系，其中胃肠动力低下及胃窦十二指肠协调功能下降也是发生功能性消化不良的重要原因，同时胃的容受性扩张受限与迷走神经功能紊乱也可能是发病因素之一[5]。
在治疗中，随着药物技术的发展，当前一般对于功能性消化不良患者首选促胃动力药，特别是针对以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者。吗丁啉、西沙比利等药物是临床常用的胃动力药，有一定的疗效，但是总体预后效果不好。而马来酸曲美布汀对平滑肌神经受体具有双相调节作用，且不影响正常胃肠功能。从机制上来说，马来酸曲美布汀可抑制K+外流，引起去极化；也可以抑制Ca2+的内流，引起其舒张，从而起到对胃肠运动起到双向调节作用。同时其也可以调节乙酰胆碱和肾上腺素的释放，来实现对胃肠运动起双向调节作用。
祖国医学认为功能性消化不良缘于久病致虚，主要病机为脾气当升不升，胃气应降不降。脾肝可使得中焦气机不利，脾胃升降失职，从而发生痞满，横逆犯胃所引起。在本文治疗组的中药组方中，柴胡为全方之君药，枳实、香附、郁金、党参、赤白芍、云苓、白术、半夏、陈皮为臣药，焦三仙、炙甘草为佐药，诸药配用，共奏疏肝和胃和行气消痞之功。现代医学证明柴胡具有抑制胃酸分泌和兴奋肠平滑肌作用，白术对胃肠平滑肌有双向调节作用，甘草、郁金有具有镇痛作用，白芍也有调节消化道平滑肌的作用。本文治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率率明显高于对照组（P<0.05）。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，组间对比无明显差异（P>0.05）。
总之，中西药结合治疗功能性消化不良具有缓解临床症状快，安全性好等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2012：1705-1706
[2] 丁安伟.现代中医临床手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2013：258-450
[3] 李晓波，刘文忠.功能性消化不良的病因和发病机制[J].胃肠病学，2006，11（1）：50-51
[4] 王卫红，陈萍，王强.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代生物医学进展，2010，10（23）：4554-4555
[5] 肖明，邓世斌，桂英，等.幽门螺旋杆菌清除治疗对功能性消化不良疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2010，21（2）：65-67
方法：2011年9月至2013年12月选择在我院进行诊治的功能性消化不良患者90例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组都选择马来酸曲美布汀分散片进行治疗，在此基础上治疗组加用柴胡和胃汤治疗，两组都持续治疗4周。
结果：治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，组间对比无明显差异（P>0.05）。
结论：中西药结合治疗功能性消化不良具有缓解临床症状快，安全性好等优点，值得临床推广。
关键词：功能性消化不良 马来酸曲美布汀分散片 柴胡和胃汤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.556
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0343-01
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是消化内科的常见疾病，是指持续性或间断反复发作超过一个月的综合征。在早期，功能性消化不良并无特异性表现，逐渐发展可表现为上腹疼痛或不适[1]。功能性消化不良不仅影响患者的生活质量，而且反复发作，造成严重的预后[2]。功能性消化不良多属于祖国医学“痞满”范畴，表现为触之无形、按之柔软、压之无痛，病位在胃，与肝、脾的关系密切，为此在治疗上多以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则[3，4]。本文为此具体探讨了中西药结合治疗功能性消化不良的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2011年9月至2013年12月选择在我院进行诊治的功能性消化不良患者90例，入选标准：符合功能性消化不良的罗马Ⅱ标准；符合中医痞满症和辨证为肝胃不和型；年龄18-60岁；症状出现至少6个月；患者知情同意。排除标准：胃镜检查发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等疾病；有严重的原发性心脑血管疾病、肾脏、肺脏及肝脏疾病；就诊之前2周服用过治疗本病的中西药；无合作意向或不能坚持治疗者。其中男54例，女36例；年龄最小19岁，最大58岁，平均年龄43.32±4.32岁；病程最短7个月，最长6年，平均2.78±0.45年。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组性别、年龄、病程等差异对比无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。对照组：马来酸曲美布汀分散片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20040882）每次0.1g，每日三次，餐前半小时服用。治疗组：在对照组治疗的基础上口服柴胡和胃汤，组方：白术15克、柴胡10克、枳实10克、赤白芍10克、云苓10克、半夏10克、陈皮10克、香附10克、郁金10克、党参10克、焦三仙10克、炙甘草6克，水煎取200ml，每天2次口服。两组都持续治疗4周。
1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床症状消失，疗效指数≥85%；有效：临床症状明显改善，显效为85%<疗效指数≤55%；无效：无达到上述标准。同时观察两组出现的不良反应情况。
1.4 统计方法。选择SPSS18.0软件进行分析，疗效与不良反应情况对比采用卡方检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比。治疗后经过观察，治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应对比。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，心电图、肝肾功能检查均未发现异常，组间对比无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，在本期其占消化内科发病的30%左右。功能性消化不良的病因和发病機制并不是十分明确，不过也多涉及与胃肠动力关系，其中胃肠动力低下及胃窦十二指肠协调功能下降也是发生功能性消化不良的重要原因，同时胃的容受性扩张受限与迷走神经功能紊乱也可能是发病因素之一[5]。
在治疗中，随着药物技术的发展，当前一般对于功能性消化不良患者首选促胃动力药，特别是针对以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者。吗丁啉、西沙比利等药物是临床常用的胃动力药，有一定的疗效，但是总体预后效果不好。而马来酸曲美布汀对平滑肌神经受体具有双相调节作用，且不影响正常胃肠功能。从机制上来说，马来酸曲美布汀可抑制K+外流，引起去极化；也可以抑制Ca2+的内流，引起其舒张，从而起到对胃肠运动起到双向调节作用。同时其也可以调节乙酰胆碱和肾上腺素的释放，来实现对胃肠运动起双向调节作用。
祖国医学认为功能性消化不良缘于久病致虚，主要病机为脾气当升不升，胃气应降不降。脾肝可使得中焦气机不利，脾胃升降失职，从而发生痞满，横逆犯胃所引起。在本文治疗组的中药组方中，柴胡为全方之君药，枳实、香附、郁金、党参、赤白芍、云苓、白术、半夏、陈皮为臣药，焦三仙、炙甘草为佐药，诸药配用，共奏疏肝和胃和行气消痞之功。现代医学证明柴胡具有抑制胃酸分泌和兴奋肠平滑肌作用，白术对胃肠平滑肌有双向调节作用，甘草、郁金有具有镇痛作用，白芍也有调节消化道平滑肌的作用。本文治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%和77.8%，治疗组的总有效率率明显高于对照组（P<0.05）。两组在治疗中与治疗后都无出现明显不良反应，组间对比无明显差异（P>0.05）。
总之，中西药结合治疗功能性消化不良具有缓解临床症状快，安全性好等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2012：1705-1706
[2] 丁安伟.现代中医临床手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2013：258-450
[3] 李晓波，刘文忠.功能性消化不良的病因和发病机制[J].胃肠病学，2006，11（1）：50-51
[4] 王卫红，陈萍，王强.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代生物医学进展，2010，10（23）：4554-4555
[5] 肖明，邓世斌，桂英，等.幽门螺旋杆菌清除治疗对功能性消化不良疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2010，21（2）：65-67