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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.27.195
病历资料
例1:患儿,男,4个月,因腹泻半个月,发热伴皮肤出血点、血尿1周入院。患儿于半个月前无明显诱因腹泻、大便带血,在外院静滴丁胺卡那霉素0.2g/日,口服思密达,病情好转。近1周出现发热,体温波动于37.0～39.3℃,皮肤散在出血点,尿如洗肉水样,于外院查血常规:RBC 3.13×1012/L,PLT 49×109/L,Hb 74g/L;尿常规:PRO 3+,BLD 3+;大便常规:OB+;血BUN 12.8mmol/L,Cr 53.8μmol/L。以“上感”、“ITP”、“药物性肾损伤”治疗,病情无好转,来本院就诊。入院查体:T 37.6℃,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7.5kg,发育营养一般,精神反应差,皮肤苍白,见散在出血点,前囱平坦,巩膜无黄染,口唇苍白,咽充血,心肺腹(-),神经系统检查正常。血常规:RBC 2.08×1012/L,Hb 52g/L,PLT 60×109/L,WBC 16.9×109/L,血涂片见红细胞异常,呈三角形、半圆形、芒刺形不规则,并见有核红细胞。尿常规:PRO 3+,BLD 2+,镜检见白细胞5～7个/HP,红细胞3～5个/HP,颗粒管形0～2个/HP。血生化:BUN 13.1mmol/L,Cr 55.1μmol/L,K+ 5.1mmol/L。因患儿年龄太小未做肾活检。诊断:溶血尿毒综合征。给予抗感染、纠正贫血、维持水电解质平衡、防止肾衰、抗凝与纤溶治疗。患儿恢复较好,无肾功能衰竭,未进行透析。住院治疗22天,查血常规:WBC 3.77×1012/L,Hb 103g/L,PLT 172×109/L。BUN 1.80mmol/L,Cr 37μmol/L。尿常规:BLD 1+,PRO 1+。出院后口服维生素E、保肾康、健脾升血颗粒。
病历资料
例1:患儿,男,4个月,因腹泻半个月,发热伴皮肤出血点、血尿1周入院。患儿于半个月前无明显诱因腹泻、大便带血,在外院静滴丁胺卡那霉素0.2g/日,口服思密达,病情好转。近1周出现发热,体温波动于37.0～39.3℃,皮肤散在出血点,尿如洗肉水样,于外院查血常规:RBC 3.13×1012/L,PLT 49×109/L,Hb 74g/L;尿常规:PRO 3+,BLD 3+;大便常规:OB+;血BUN 12.8mmol/L,Cr 53.8μmol/L。以“上感”、“ITP”、“药物性肾损伤”治疗,病情无好转,来本院就诊。入院查体:T 37.6℃,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7.5kg,发育营养一般,精神反应差,皮肤苍白,见散在出血点,前囱平坦,巩膜无黄染,口唇苍白,咽充血,心肺腹(-),神经系统检查正常。血常规:RBC 2.08×1012/L,Hb 52g/L,PLT 60×109/L,WBC 16.9×109/L,血涂片见红细胞异常,呈三角形、半圆形、芒刺形不规则,并见有核红细胞。尿常规:PRO 3+,BLD 2+,镜检见白细胞5～7个/HP,红细胞3～5个/HP,颗粒管形0～2个/HP。血生化:BUN 13.1mmol/L,Cr 55.1μmol/L,K+ 5.1mmol/L。因患儿年龄太小未做肾活检。诊断:溶血尿毒综合征。给予抗感染、纠正贫血、维持水电解质平衡、防止肾衰、抗凝与纤溶治疗。患儿恢复较好,无肾功能衰竭,未进行透析。住院治疗22天,查血常规:WBC 3.77×1012/L,Hb 103g/L,PLT 172×109/L。BUN 1.80mmol/L,Cr 37μmol/L。尿常规:BLD 1+,PRO 1+。出院后口服维生素E、保肾康、健脾升血颗粒。